У многих пациентов возникает вопрос: может ли отец передать гепатит В своим детям? Насколько он заразен? Как я могу его предотвратить? 1. Может ли отец передать гепатит В своим детям? Да, он может передать его своим детям. В соответствии со следующим: 1) Действительно, клинически можно увидеть отца с положительным гепатитом В, мать с отрицательным гепатитом В и ребенка с положительным гепатитом В. 2) Сперма человека с положительным гепатитом В действительно может нести нуклеиновую кислоту вируса гепатита В (HBV DNA), которая является наиболее заразной. 3) Последовательность нуклеиновой кислоты HBV отца (последовательность нуклеотидов) в основном такая же, как у нуклеиновой кислоты HBV ребенка, и даже ее мутировавшие участки одинаковы. Это хороший признак того, что вирус гепатита В у ребенка происходит от отца. 2. Насколько он заразен? Это пока неизвестно. Но это кажется гораздо менее вероятным, чем передача от матери к ребенку. Почему это неизвестно? Потому что очень трудно определить, передается ли он от отца к ребенку, и диагноз не может быть поставлен на основании «отец — гепатит В положительный, мать — гепатит В отрицательная, а ребенок — гепатит В положительный». Секвенирование нуклеиновой кислоты вируса гепатита В стоит очень дорого и обычно не проводится в больницах. Поэтому материал для этой цели отсутствует. 3. Как это можно предотвратить? Если у мужчины с гепатитом В в крови обнаружена отрицательная нуклеиновая кислота, он не передаст вирус своему ребенку и может не лечиться. Если вы в настоящее время принимаете противовирусные препараты и у вас отрицательный результат на нуклеиновую кислоту вируса гепатита В, вам следует перейти на телбивудин или тенофовир (также доступен ламивудин) и продолжить отрицательный результат на нуклеиновую кислоту вируса гепатита В через 1-2 месяца. Если нуклеиновая кислота вируса гепатита В положительная, особенно если титр высокий (>105 копий/мл), следует использовать противовирусные препараты (телбивудин или тенофовир, ламивудин также допустим), пока нуклеиновая кислота вируса гепатита В не станет отрицательной, а затем использовать их в течение 4 месяцев. Это связано с тем, что срок жизни сперматозоидов обычно составляет 100 дней, поэтому если вы будете использовать их в течение 4 месяцев после того, как вирус гепатита В станет отрицательным, инфицированные сперматозоиды погибнут, а новорожденные сперматозоиды не будут заражены снова, поскольку они уже отрицательны на вирус гепатита В. Новорожденные сперматозоиды больше не будут инфицированы, потому что они отрицательны на вирус гепатита В. Могут ли эти 3 противовирусных препарата оказывать негативное влияние на сперматозоиды? Хотя прямых доказательств нет, представляется вероятным, что применение этих препаратов не влияет на передачу вируса от матери к ребенку, и следует подчеркнуть, что при нормальной беременности без применения каких-либо препаратов частота тератогенного эффекта на новорожденного составляет 1-2%. Поэтому в маловероятном случае возникновения порока развития у новорожденного нельзя утверждать, что он вызван лекарствами.