В последнее время меня спрашивают многие пациенты: Может ли отец передать гепатит В своим детям? Насколько он заразен? Как я могу его предотвратить? Ответы следующие: 1. Может ли он передаваться? Да. (1) Действительно, клинически можно увидеть отца с положительным гепатитом В, мать с отрицательным гепатитом В и ребенка с положительным гепатитом В. (2) Сперма человека с положительным гепатитом В действительно может нести нуклеиновую кислоту вируса гепатита В (HBV DNA), которая является наиболее заразной. (3) Последовательность (порядок расположения нуклеотидов) нуклеиновой кислоты вируса гепатита В отца в основном такая же, как и нуклеиновая кислота вируса гепатита В ребенка, вплоть до того, что она мутирует на одном и том же участке. Это хороший признак того, что вирус гепатита В у ребенка происходит от отца. 2. Насколько он заразен? Неизвестно. Но, похоже, вероятность этого гораздо меньше, чем вероятность передачи вируса от матери ребенку. Почему мы не знаем? Потому что очень трудно определить, передается ли вирус от отца к ребенку. Секвенирование нуклеиновой кислоты вируса гепатита В стоит очень дорого и обычно не проводится в больницах. Поэтому по этому вопросу нет никакой информации. 3. Как предотвратить заболевание? Об этом нет информации ни в стране, ни за рубежом. Основываясь на доступных мне материалах и рассуждениях, я хотел бы представить вам свои личные взгляды. Если у мужчины с гепатитом В в крови отрицательная нуклеиновая кислота, то он не передаст вирус своему ребенку и может не лечиться. Если мужчина в настоящее время принимает противовирусные препараты и у него отрицательный результат на нуклеиновую кислоту вируса гепатита В, ему следует перейти на телбивудин или тенофовир (ламивудин также допустим) и продолжать отрицательный результат на нуклеиновую кислоту вируса гепатита В через 1-2 месяца. Если нуклеиновая кислота вируса гепатита В положительная, особенно если титр высокий (>105 копий/мл), следует использовать противовирусные препараты (телбивудин или тенофовир, ламивудин также приемлем), пока нуклеиновая кислота вируса гепатита В не станет отрицательной, а затем использовать их в течение 4 месяцев. Это связано с тем, что срок жизни сперматозоидов обычно составляет 100 дней, поэтому если вы будете использовать их в течение 4 месяцев после того, как вирус гепатита В станет отрицательным, инфицированные сперматозоиды погибнут, а новые сперматозоиды не будут заражены снова, поскольку они уже отрицательны на вирус гепатита В. Новые сперматозоиды не будут инфицированы, потому что нуклеиновая кислота вируса гепатита В отрицательна. 4. Возможно ли, что эти 3 противовирусных препарата могут оказывать негативное влияние на сперматозоиды? Несмотря на отсутствие прямых доказательств, представляется вероятным отсутствие эффекта от применения этих препаратов на передачу вируса от матери ребенку, однако следует подчеркнуть, что при нормальной беременности без применения каких-либо препаратов частота тератогенного эффекта у новорожденного составляет 1-2%. Поэтому в маловероятном случае возникновения порока развития у новорожденного нельзя утверждать, что он вызван лекарствами.