С ростом популярности медицинских осмотров в амбулаторных клиниках встречается все больше пациентов с кистами почек. Многие пациенты не понимают, что такое киста почки, беспокоятся, что в их почках выросли «опухоли», и очень тревожатся. Здесь я кратко расскажу о таком распространенном заболевании, как киста почки, в контексте моего личного опыта и соответствующей литературы. Наиболее распространенный тип кисты почки, с которым мы сталкиваемся, — простая киста почки. Она увеличивается с возрастом и встречается примерно у 25% людей старше 50 лет. Они могут быть односторонними или множественными, или двусторонними и множественными. Обычно они протекают бессимптомно, иногда наблюдаются симптомы давления. Кисты почек обычно протекают бессимптомно, и наиболее распространенным симптомом, о котором вы сами сообщаете, является боль в области пораженной почки. Многие пациенты с кистами почек жалуются на боли в спине, обычно болезненность и припухлость. Более сильные боли чаще всего не вызваны кистой, так как необходимо исключить другие заболевания. Боль может усиливаться при кровотечении внутри капсулы или вторичной инфекции. У некоторых пациентов может наблюдаться гематурия или протеинурия. У 6,4% может быть визуальная гематурия; у 40% — микроскопическая гематурия; у 12% — протеинурия. Степень гематурии или протеинурии не связана с размером кисты. По мере прогрессирования заболевания киста будет увеличиваться в размерах. Показатель изменчив, обычно медленный; если он быстро увеличивается, следите за возможностью кровотечения или рака. При кистах почек предпочтительнее ультразвуковое исследование. Если результаты УЗИ подозрительны или неоднозначны, а также перед хирургическими манипуляциями, необходимо провести КТ-сканирование почек. Простые кисты почек прогрессируют медленно, имеют хороший прогноз и обычно не вызывают излишнего беспокойства. Фармакологического лечения почечных кист не существует, и при необходимости требуется хирургическая манипуляция. Показаниями к хирургическому лечению обычно считаются: (1) случаи с болезненными симптомами или психологическим стрессом; (2) случаи размером более 4 см или с компрессионно-обструктивными изменениями визуализации (я обычно расслабляюсь до 5 см); и (3) случаи с вторичным кровотечением или подозрением на рак. Варианты хирургического лечения включают пункцию кисты и склеротерапию, открытую дебулькацию и декомпрессию кисты почки или лапароскопическую дебулькацию и декомпрессию кисты. Рекомендуется пункция кисты и лапароскопическая операция. Пункция кисты более проста, достаточно местной анестезии и менее инвазивна, однако ее недостатком является более высокий процент рецидивов. Лапароскопическая хирургия также является минимально инвазивной и более тщательной, но требует проведения операции под общей анестезией и является более инвазивной, чем пункция.