Идиопатический некроз головки бедренной кости, также известный как ишемический некроз головки бедренной кости, является распространенным заболеванием. Существуют различные причины некроза головки бедренной кости, но общим патологическим механизмом является ишемия костной ткани, поэтому теория о патогенезе, препятствующем кровоснабжению, принимается наиболее легко. Эта теория предполагает, что снижение питательного кровотока к костной ткани, сдавливание сосудистой сети внутри кости или обструкция вен оттока из-за различных внутрикостных и внекостных патогенных факторов вызывает местное нарушение кровоснабжения, что в тяжелых случаях может привести к ишемическому некрозу костной ткани. Ключом к лечению идиопатического некроза головки бедренной кости является ранняя диагностика и раннее лечение, способствующие местной регенерации сосудов и восстановлению нормального кровообращения для предотвращения разрушения суставной поверхности. Профилактика идиопатического остеонекроза головки бедренной кости очень важна для здоровья. 1. профилактика травм В производственной деятельности и повседневной жизни уделяйте внимание тому, чтобы избежать серьезных травм и кумулятивных стрессовых травм, таких как тяжелые спортивные тренировки, чрезмерный бег на длинные дистанции и т.д. Работники, занятые в авиации, глубоководных операциях и т.д., должны строго соблюдать порядок действий для предотвращения декомпрессионной болезни, вызванной остеонекрозом. Те, кто часто подвергается воздействию радиоактивных веществ или применяет их в оборонной, промышленной и медицинской сферах, должны усилить управление радиоактивными веществами и защитными сооружениями для зданий и людей. Для некоторых пациенток, которым необходимо лечение адренокортикостероидами или индометацином, следует строго контролировать показания и принципы применения и дозировку препаратов, не злоупотреблять ими и регулярно делать снимки органов малого таза. 2. Индивидуальная профилактика (1) Первичная профилактика: Создайте хорошую биомеханическую среду и избегайте чрезмерной концентрации нагрузки и чрезмерно интенсивной деятельности. На рабочих местах с высокой активностью и трудовой нагрузкой следует соответствующим образом контролировать рабочую нагрузку и ритм работы, а также обращать внимание на сочетание труда и отдыха для устранения или уменьшения ограничительного давления на эпифиз. Усилить защиту от радиоактивных веществ и радиации, обратить внимание на принципы приема лекарств против адренокортикальных стероидов и индометацина. (2) Вторичная профилактика: Ранний диагноз эпифизарного некроза головки бедренной кости может быть поставлен на основании умеренной боли в бедре, небольших центров окостенения на рентгенограмме, неравномерной плотности эпифиза, склеротических кистозных изменений и т.д., а также расширения медиальной щели тазобедренного сустава. Пораженную конечность следует удерживать в положении абдукции и внутренней ротации или с помощью абдукторного корсета, поддерживать в положении 40?абдукции и легкой внутренней ротации или фиксировать в гипсе так, чтобы эпифиз головки бедренной кости вошел в вертлужную впадину. На ранней стадии пациентам с болезненной сгибательной деформацией бедра следует избегать ношения тяжестей и проводить лечение гипербарическим кислородом, а если симптомы значительны, то проводить раннее хирургическое лечение. К пораженной конечности можно применить вытяжение, а когда боль исчезнет, ее можно защитить бандажом. (3) Третичная профилактика: на I стадии асептического некроза головки бедренной кости обычно используется эпифизарное сверление для декомпрессии и содействия реконструкции некротического эпифиза; на II и III стадиях обычно используется синовэктомия или тотальная резекция плюс сверление головки бедренной кости или одновременная имплантация сосудов. Остеотомия таза Солтера возможна в случаях, когда эпифиз головки бедренной кости полностью вовлечен и полувывихнут, иногда остеотомия таза сочетается с субтрохантериальной ротационной остеотомией.