Определение: Внезапное повышение давления в брюшной полости (чихание, кашель, смех, физические упражнения и т.д.), вызывающее непроизвольное истечение мочи из наружного отверстия уретры, называется стрессовым недержанием мочи, которое не вызвано систолическим давлением мышцы детрузора или давлением натяжения стенки мочевого пузыря на мочу и характеризуется социально-гигиенической проблемой, обусловленной отсутствием потери мочи в обычном состоянии и автоматическим истечением мочи при внезапном повышении давления в брюшной полости. Существует три степени стрессового недержания мочи: при кашле, чихании и смехе: это происходит более двух раз в неделю. Умеренное стрессовое недержание мочи: утечка происходит при резких движениях, быстрой ходьбе и прыжках. Проявления тяжелого стрессового недержания мочи: постоянное подтекание мочи во время стояния. Патогенетические факторы: возраст, пол, роды, ожирение, проживание в одиночестве, отсутствие помощи, недосыпание, перименопаузальный дефицит эстрогена. Влияние недержания мочи на качество жизни: в эмоциональном плане оно может вызывать неприятные ощущения, такие как беспокойство, смущение и разочарование; неприятный запах тела из-за потери мочи, ограничение социальной активности; ограничение физической активности и физической работы. Поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Заболеваемость недержанием мочи: 46,5% у женщин, >60% в возрасте старше 50 лет, 12,1% у мужчин. Классификация недержания мочи 1. Стрессовое недержание мочи: 50% Непроизвольное подтекание мочи при физическом давлении, не сопровождающееся ургентностью мочеиспускания. Признаки: непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, чихании или нагрузке на организм. 2. недержание мочи: 10%, признаки: непроизвольное подтекание мочи при неотложных состояниях. Подтекание сопровождается сильной ургентностью, частотой и ноктурией. 3. смешанное недержание мочи: 40%. 4. недержание наполнения: недержание мочи после задержки мочи вследствие обструкции мочевыводящих путей. Диагностические критерии стрессового недержания мочи: обычный анализ мочи, анализ мочи на культуру, стресс-тест, тест на давление пальцем, тест с ватной палочкой (пациент после мочеиспускания подкладывает гигиеническую салфетку и выполняет предписанные действия, чтобы увидеть, сколько мочи вытекает за один час, или три часа, или 24 часа, чтобы можно было вывести точный критерий). и уродинамические исследования. Лечение стрессового недержания мочи: консервативное лечение при стрессовом недержании мочи до средней степени тяжести и хирургическое лечение при средней степени тяжести. Консервативное лечение включает физиотерапию при стрессовом недержании мочи и функциональные упражнения для тазового дна при стрессовом недержании мочи (метод: упражнения на подъем, 10 секунд на сокращение, 10 секунд отдых, 30 упражнений за сеанс три раза в день. Показания: люди, у которых есть воля к упорству, и те, кто имеет небольшой вес или способен похудеть. (Это простой метод сокращения ануса, который мы можем делать в офисе, стоя и в автобусе) Лекарства от стрессового недержания мочи (для пациентов с легкой и средней степенью тяжести) Трубный проход: контролирует и уменьшает симптомы, но требует длительного приема, побочные эффекты: может вызвать повышение кровяного давления. Эстроген: показан женщинам в постменопаузе со стрессовым недержанием мочи, обладает определенной эффективностью, побочный эффект: при длительном применении нет данных о том, может ли он привести к раку молочной железы или эндометрия. Новейшее хирургическое лечение Трансвагинальная транскатетерная суспензия уретры (TVT-O): простая, безопасная и минимально инвазивная, эта процедура на сегодняшний день проведена почти миллиону женщин во всем мире, а процент излечения составляет более 90%. Послеоперационные меры предосторожности: ограничить виды деятельности, повышающие давление в брюшной полости, воздержаться от половых контактов в течение месяца и прийти в больницу для наблюдения через три недели, шесть месяцев и один год после операции.