Основные процедуры, используемые для лечения стрессового недержания мочи у женщин, включают: введение наполнителя, подвешивание цистоуретрального слинга, ненатяжной мидуретральный слинг, классический слинговый подвес и имплантацию искусственного сфинктера уретры. Цистоуретральная суспензия является традиционным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин. С момента внедрения ненатяжных срединных уретральных строп (TVT, TVT-O, TOT) в хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин, хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин претерпело глубокие изменения. Анатомической основой женского контроля мочеиспускания является функция строения самой стенки уретры и окружающих ее опорных структур. Существует два основных типа женского стрессового недержания: анатомическое стрессовое недержание, при котором повреждаются поддерживающие структуры, и стрессовое недержание, при котором повреждается сама стенка уретры, при этом внутренний сфинктер уретры отсутствует. Эффективность различных процедур при различных механизмах стрессового недержания мочи различна, при этом наименее инвазивной и наиболее эффективной является процедура сшивания средней уретры без натяжения. Анатомическое стрессовое недержание относится к дефекту или потере функции поддерживающих структур вокруг шейки мочевого пузыря и уретры, в результате чего нарушается передача давления, что позволяет давлению в мочевом пузыре превышать давление в уретре при повышении давления в брюшной полости и возникает стрессовое недержание. Внутренняя дисфункция сфинктера уретры стрессовое недержание мочи относится к дисфункции самого сфинктера уретры для контроля мочеиспускания. Целостность иннервации лобковых нервов, количество и функция поперечного сфинктера, функция гладкой мускулатуры уретры, уплотнение слизистой уретры и подслизистой соединительной ткани — все это влияет на способность контролировать мочу. С возрастом гладкая и поперечная мускулатура стенки уретры постепенно сокращается, и поперечный сфинктер уретры постепенно стареет. Снижение уровня эстрогена после менопаузы и радиотерапия могут привести к атрофии слизистой оболочки уретры и ее подслизистой рыхлой соединительной ткани. На самом деле у большинства женщин со стрессовым недержанием мочи имеется как дефект периуретральных опорных структур шейки мочевого пузыря, так и дисфункция внутреннего уретрального сфинктера. Установка ненатяжного слинга ниже средней уретры через передний вагинальный разрез является безопасной и эффективной малоинвазивной процедурой для женщин со стрессовым недержанием мочи. Два основных типа процедур ненатяжения мидуретрального слинга — это трансвагинальный ненатяжной мидуретральный слинг и ненатяжной мидуретральный слинг с закрытым отверстием. Вагинальная лента без натяжения (TVT): стропа подвешивается в форме буквы U ниже середины уретры, а затем пропускается через 2 небольших разреза в нижней части живота над лобковой костью в приблизительно вертикальном направлении. Ненатяжной среднеуретральный слинг через закрытые отверстия (Outside-In Transobturator Tape, TOT; Intside-Out Transobturator Tape, TVT-O): слинг подвешивается ниже середины уретры и затем пропускается через закрытые отверстия с обеих сторон через 2 небольших разреза в медиальной части бедра в приблизительно горизонтальном направлении. Ненатяжной трансвагинальный мидуретральный слинг показан при стрессовом недержании мочи средней и тяжелой степени, когда консервативное лечение, например, тренировка тазового дна, не дало результатов. С 2006 по 2008 год профессора Мешиа, Лаурикайнен и Ринне сравнивали эффективность и частоту осложнений при TVT и TVT-O. Их результаты показали, что нет разницы в общей субъективной и объективной частоте излечения при TVT и TVT-O через 6-12 месяцев после операции. Разницы в показателях излечения не было.