Диабет является одним из основных хронических заболеваний, которые серьезно угрожают здоровью человека. Из них на диабет 2 типа приходится 90-95%, и его основными причинами являются инсулинорезистентность и недостаточная секреция инсулина. Что касается лечения, то хотя лекарства могут контролировать уровень глюкозы в крови пациента, они не могут кардинально устранить эти два фактора, которые приводят к развитию диабета 2 типа. За последнее десятилетие произошли революционные изменения в лечении диабета 2 типа. В октябре 2008 года Европейская диабетическая ассоциация пришла к выводу, что: диабет 2 типа станет хирургически излечимым заболеванием желудочно-кишечного тракта; в 2009 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) в своих рекомендациях по лечению диабета 2 типа впервые рекомендовала операцию по отведению желудка как важную меру для лечения ожирения с диабетом 2 типа и определила ее как В сентябре 2009 года Европейская диабетическая ассоциация подтвердила, что диабет стал хирургически излечимым заболеванием желудочно-кишечного тракта; в 2010 году китайское издание «Руководства по профилактике и лечению диабета 2 типа» включило хирургию как одну из мер лечения диабета 2 типа; в конце 2013 года Кливлендский медицинский центр включил хирургию при диабете 2 типа в список 10 самых важных медицинских услуг. В октябре 2015 года на 10-м Саммите по медицинским инновациям хирургическое лечение диабета 2-го типа вновь вошло в список 10 лучших медицинских инноваций последнего десятилетия. Хирургия в настоящее время является важным методом лечения диабета 2 типа. Только в США более 100 000 человек с диабетом 2 типа ежегодно проходят хирургическое лечение, и сегодня я здесь, чтобы ответить на главные вопросы о хирургическом лечении диабета. Почему операция является лекарством от диабета 2 типа? В основном это связано с тем, что хирургическое вмешательство изменяет структуру желудочно-кишечного тракта и физиологический поток пищи, тем самым изменяя состояние секреции стимулированных пищей гастроинтестинальных гормонов. В ходе операции желудочно-кишечный тракт делится на две части в зависимости от того, проходит ли через него пища: 1. Зона отвода пищи (билиопанкреатические коллатерали): в этой зоне двенадцатиперстная кишка и часть тощей кишки остаются открытыми и больше не стимулируются пищей. Снижается синтез и секреция факторов резистентности к инсулину, таких как ингибирующий пептид гастрина (GIP), выделяемый К-клетками в эпителии тонкой кишки, что снимает резистентность к инсулину и улучшает чувствительность к нему; 2. Зона прохождения пищи (пищеварительные коллатерали). Раннее поступление непереваренной пищи в подвздошную и толстую кишку стимулирует повышенный синтез и секрецию глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и других эндокринных гормонов энтерального происхождения из L-клеток эпителия тонкой кишки, стимулируя синтез и секрецию островковых клеток, одновременно снижая апоптоз и пролиферацию островковых клеток, тем самым улучшая функцию островков.