Что больше всего беспокоит и тревожит хронических больных гепатитом В и носителей вируса гепатита В? Они беспокоятся, что однажды у них разовьется цирроз печени, а тем более рак печени, и считают, что рак печени — это смертный приговор. На самом деле, рак печени не так страшен, главное — обнаружить его на ранней стадии. Поэтому тем, у кого положительный результат на поверхностный антиген гепатита В или антитела к гепатиту С, и кто соответствует одному из следующих условий, следует обратить особое внимание на возможность развития рака печени и выявить его на ранней стадии, чтобы обеспечить своевременное и эффективное лечение. 1.Возраст 35 лет и старше; 2.История хронического гепатита более 5 лет; 3.Члены семьи с диагностированным раком печени; 4.Долговременные алкоголики; 5.Гепатит, передающийся вертикально от матери к матери; 6.Долгосрочное употребление маринованных, копченых или заплесневелых продуктов; 7.Долгосрочный рабочий стресс, чрезмерная нагрузка или длительная психическая депрессия; 8.Пациенты с пересадкой органов. Вышеупомянутые пациенты относятся к группе высокого риска развития рака печени. Регулярные и постоянные контрольные осмотры и наблюдения должны проводиться для этих людей как эффективный метод раннего выявления рака печени. В частности: i. Регулярное измерение АФП: начинайте проверять АФП каждые 3 месяца одновременно с проверкой функции печени. Если при хроническом заболевании печени наблюдается повышение АФП, оно обычно начинается через 2-4 недели после повышения АЛТ; через 2-4 недели после снижения АЛТ АФП также начинает снижаться. Если АЛТ понижен или в норме, а АФП повышается, то следует сильно подозревать рак печени. Если АФП не отклоняется от нормы, начинайте проверять каждые 3-4 месяца, а затем настаивайте на проверке каждые 6 месяцев. Количество АФП в нормальной сыворотке крови человека составляет менее 20 микрограмм/литр; когда клетки печени становятся раковыми, они возобновляют функцию производства этого белка, что приводит к прогрессирующему повышению уровня АФП. Среди пациентов с раком печени в Китае около 60-70% АФП выше нормы. Если АФП ≥ 400нг/мл в течение 1 месяца или ≥ 200нг в течение 2 месяцев, без признаков активного гепатита и исключая беременность и эмбриональную карциному зародышевой железы, может быть поставлен диагноз рака печени, при этом частота ложноположительных результатов составляет около 2%. Однако метаэмоглобин не является специфичным для гепатоцеллюлярной карциномы. Как правило, повышенный метаэмоглобин также связан с исследованиями визуализации. УЗИ — это экономичный и нерадиоактивный тест визуализации, который является важным инструментом для скрининга рака печени среди населения; УЗИ может определить наличие окклюзирующих поражений в печени, а хороший аппарат УЗИ и опытный врач могут обнаружить рак печени диаметром 1 см. Если ультразвуковое исследование показывает значительную внутрипеченочную заполненность в сочетании с повышенным уровнем АФП, возникает большое подозрение на возможность рака печени. Повышенный уровень АФП в сочетании с ультразвуковым исследованием, показывающим наличие образования в печени, позволяет поставить диагноз рака печени с точностью более 90%. Для подтверждения или исключения диагноза необходимы дополнительные исследования КТ или МРТ. КТ и МРТ: КТ в настоящее время является одним из наиболее чувствительных методов выявления рака печени, и при использовании соответствующих методов усиления частота обнаружения поражений может составлять более 90%. Иногда КТ все еще трудно диагностировать небольшой рак печени, изоденсный рак печени и атипичный рак печени, и для проведения комплексного анализа необходимо сочетать ее с другими исследованиями. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является полезным методом для местной диагностики рака печени, и МРТ имеет следующие преимущества перед КТ: ① она позволяет получать изображения в нескольких плоскостях (т.е. поперечные, корональные и сагиттальные изображения), и ее разрешение мягких тканей лучше, чем у КТ; ② нет радиоактивного повреждения, и не требуется обычное контрастное вещество, что позволяет избежать побочных реакций; ③ чувствительность обнаружения очень высока, и она лучше, чем КТ, для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей печени, особенно Недостатками МРТ являются высокая стоимость исследования, длительное время визуализации и тот факт, что дыхательные движения могут мешать визуализации печени, что приводит к размытым изображениям. По этой причине в настоящее время он не используется в качестве рутинного теста на рак печени.