Боль в пояснице всегда была распространенной причиной обращения ортопедических пациентов в клинику. Возможно, интернет или пропаганда СМИ слишком сильны, а возможно, люди обращают больше внимания на внешний вид боли в пояснице, поэтому многие люди сразу ассоциируют себя с грыжей поясничного диска, как только у них появляется боль в пояснице, и есть много пациентов, которые лечат себя самостоятельно с помощью мощного Baidu, своего круга друзей или даже анекдотических свидетельств. На самом деле, не нужно слепо лечить себя, как только появляются симптомы. Существует много видов заболеваний, которые могут вызвать боль в спине, и вы можете узнать, как их лечить, из Интернета, или вы можете попробовать всевозможные методы лечения, но вам трудно полностью определить, какое заболевание у пациента, через Интернет, а дифференциальная диагностика — это то, на что способны врачи. Для пациентов с болью в пояснице одним из самых запутанных состояний является грыжа диска и поясничная деформация. Я также попытался провести различие между этими двумя заболеваниями на собственном опыте, но, как я уже сказал, вряд ли эта статья приведет к полной дифференциальной диагностике. Главная цель этой статьи — дать вам четкое понимание этих двух заболеваний, чтобы вы не лечили себя вслепую, и я также надеюсь, что вы не будете откладывать лечение из-за неправильного диагноза. Что такое грыжа поясничного диска и растяжение поясничных мышц? Грыжа поясничного диска — это ряд симптомов, вызванных тем, что грыжа диска давит на нерв или нервный корешок вследствие длительного давления на диск, дегенерации или травмы, приводящей к разрыву фиброзного кольца диска. Грыжа поясничного диска является основной причиной боли в спине и ногах, особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Грыжа поясничного диска может иметь следующие проявления: 1. Боль в пояснице: Боль в пояснице — первый симптом, появляющийся у большинства пациентов с этим заболеванием, частота которого составляет около 90%. Небольшое количество пациентов имеют только боль в ногах без боли в пояснице, поэтому нет уверенности, что боль в пояснице возникнет у каждого пациента. Есть также некоторые пациенты, у которых сначала возникает боль в пояснице, затем боль в ногах, а через некоторое время боль в пояснице уменьшается или исчезает сама по себе, и на приеме у врача остается только боль в ногах. 2. радирующая боль в нижних конечностях: в основном это связано с механическим и/или химическим раздражением корешков спинномозговых нервов. В легких случаях это лучеобразное покалывание или онемение от поясницы до задней поверхности бедра и передней части икры, доходящее до задней поверхности стопы или подошвы; обычно оно терпимо. В тяжелых случаях боль резкая и электрическая, от поясницы до стопы, и часто сопровождается онемением. Любые факторы, повышающие давление в брюшной полости, такие как кашель, позывы к дефекации, смех, чихание, поднятие тяжелых предметов, хронический кашель и т.д., могут легко вызвать поясничную боль или усугубить уже существующую поясничную боль. 3. Сколиоз: Это компенсаторная деформация осанки, которую пациенты с грыжей поясничного диска принимают для уменьшения боли. Поясничные позвонки изгибаются влево или вправо, а спинной отросток может быть деформирован, если прикоснуться к нему посередине спины, но это не единственный признак грыжи поясничного диска, так как около 50% нормальных людей также имеют деформированный спинной отросток. 4, хромота: грыжа поясничного диска может вызвать относительное сужение поясничного позвоночного канала, и хромота, которая возникает, в основном, носит перемежающийся характер, т.е. боль и слабость в нижних конечностях после ходьбы на определенное расстояние, которые можно облегчить, наклонившись или присев на корточки, чтобы отдохнуть, и продолжать ходить. Кроме того, перемежающаяся хромота также является типичным проявлением стеноза поясничного отдела позвоночника. 5. сенсорное онемение: некоторые пациенты с грыжей поясничного диска не испытывают боли в нижних конечностях, а только онемение конечностей, или боль сопровождается онемением, что в основном вызвано тем, что ткань межпозвоночного диска сдавливает проприоцептивные и тактильные волокна нервов. Поясничная деформация — это хроническое, травматическое воспаление мышц нижней части спины и мест их прикрепления в фасции или надкостнице. Симптомы поясничного растяжения немногочисленны и проявляются в основном в виде поясничной боли, которая характеризуется болезненностью или припухлостью поясничной области; боль усиливается при нагрузке и ослабевает при отдыхе; боль можно облегчить массажем поясницы или ударом кулаком по поясничной области; в поясничной области имеются четкие точки давления, в основном на крестцово-подвздошную мышцу, заднюю ость подвздошной кости, задний упор крестцово-подвздошной мышцы или поперечный отросток поясничного позвонка; нет никаких отклонений в форме и движении поясничной области по сравнению с грыжей поясничного диска, и нет явных поясничных мышц. нет значительного спазма поясничных мышц, а у нескольких пациентов наблюдается незначительное ограничение подвижности поясницы. Являются ли грыжа поясничного диска и поясничная деформация двумя разными заболеваниями? На самом деле, поясничное напряжение встречается чаще, чем грыжа диска. Растяжение поясничных мышц — это поражение мышц и мягких тканей, окружающих поясничную область, которое, если его не лечить в течение длительного периода времени, снижает защитное действие на поясничный отдел позвоночника и может привести к грыже диска. Аналогичным образом, грыжа поясничного диска, вызывающая боль в пояснице, может привести к изменению осанки в поясничной области, что может вызвать напряжение поясничных мышц и еще больше усугубить симптомы протрузии. Таким образом, грыжа поясничного диска и напряжение поясничных мышц — это два заболевания, которые не являются независимыми и без надлежащего лечения могут стать причиной порочного круга. Почему важно различать грыжу поясничного диска и растяжение поясничных мышц? Во-первых, эти два заболевания лечатся по-разному: поясничное растяжение часто лечится консервативно и обычно не требует хирургического вмешательства. Основное и самое важное лечение поясничной деформации — это изменение привычек в работе и жизни, которые усугубляют поясничную деформацию; другие методы лечения являются лишь дополнительными. В случае грыжи поясничного диска, хотя консервативное лечение также обычно применяется, когда симптомы сначала слабо выражены, операция требуется, когда консервативное лечение неэффективно, когда симптомы тяжелые, при спинальном стенозе и пролапсе пульпозного ядра и т.д.