Гигантоклеточный артериит (также известный как височный артериит) — это воспалительный васкулит, который часто поражает средние и крупные артерии, обычно у пациентов старше 50 лет, и может привести к неврологическим, глазным и системным синдромам, таким как инсульт или аневризма. Часто в процесс вовлекаются артерии, снабжающие кровью сетчатку, зрительный нерв и поверхностную височную артерию. Воспаление поверхностных височных артерий может привести к давящей боли в височной области. Гигантоклеточный артериит трудно диагностировать. Если у вас возникли подозрения, следует немедленно направить пациента к офтальмологу или ревматологу. Некоторые специалисты могут провести биопсию височной артерии. Положительного результата биопсии достаточно для постановки диагноза гигантоклеточного артериита. У некоторых пациентов с гигантоклеточным артериитом биопсия отрицательная. Это происходит потому, что в процесс вовлечена только часть артерии, а остальная часть артерии не вовлечена. Этот симптом известен как «прыгающее поражение». До 28% пациентов имеют прыгающие поражения. У таких пациентов офтальмолог рассмотрит вопрос о том, подходят ли признаки и симптомы пациента для лечения стероидными гормонами. У некоторых пациентов с гигантоклеточным артериитом наблюдаются расширенные зрачки из-за острой блокады кровоснабжения зрительного нерва. Для постановки диагноза можно использовать классификацию гигантоклеточного артериита Американского колледжа ревматологии версии 1990 года. Три и более положительных показателя имеют чувствительность 94% и специфичность 91% для диагностики этого заболевания. Пять критериев включают: скорость оседания эритроцитов ≥50 мм в течение первого часа у пациентов старше 50 лет с новым эпизодом локализованной головной боли Пациент ощущает нежность при пальпации височной артерии Аномалии присутствуют при биопсии височной артерии. Положительной биопсии достаточно для постановки диагноза гигантоклеточного артериита. Показаниями к положительной биопсии являются гранулематозная инфильтрация, разрыв внутренней эластичной мембраны, гиперплазия интимы и обструкция просвета. Ультрасонография височных артерий — новый метод скрининга на гигантоклеточный артериит. Это неинвазивный тест, но точность этого метода и биопсии височной артерии не сравнивалась.