Как вы знаете, существует два основных класса препаратов, используемых в клинической практике для противовирусного лечения хронического гепатита В: альфа-интерфероны и нуклеозидные аналоги. Нуклеозидные аналоги не имеют определенной продолжительности лечения и общепринятых критериев прекращения терапии, а длительность поддерживающего лечения и тот факт, что у большинства из них рано или поздно наступает рецидив после прекращения лечения, с возможностью развития печеночной недостаточности в тяжелых случаях, сильно ограничивают их широкое применение в клинической практике. Альфа-интерферон, с другой стороны, считается наиболее эффективным противовирусным препаратом благодаря своим противовирусным и иммуномодулирующим свойствам. По этой причине в последние годы он настоятельно рекомендуется гепатологами. Но какие пациенты с гепатитом В подходят для противовирусного лечения альфа-интерфероном? Для тех, кто моложе и не хочет принимать длительные препараты, особенно в репродуктивном возрасте, альфа-интерферон может быть рассмотрен, если нет противопоказаний к интерферону. Большое количество клинических исследований показало, что следующие категории пациентов имеют лучшие результаты, т.е. следующие факторы положительно коррелируют с ответом на интерферон, т.е. пациенты со следующими факторами часто достигают лучших результатов: (1) высокий уровень АЛТ до лечения, пациенты с повторяющимися колебаниями уровня АЛТ или АСТ в сыворотке крови или постоянным повышением активности ферментов до лечения, а также пациенты с повышением АЛТ более чем в 3-5 раз по сравнению с верхней границей нормальных значений, но менее чем в 10 раз. (2) ДНК HBV < 2 x 108 копий/мл; (3) женщины; (4) короткая продолжительность заболевания; (5) передача вируса не от матери ребенку; (6) фиброз печени (7) хорошая приверженность лечению; (8) отсутствие коинфекции с HCV, HDV или ВИЧ. Для лиц с нормальной функцией печени, но с хроническим гепатитом, подтвержденным анализом различных клинических проявлений или биопсией печени, компенсированной фазой постгепатитного цирроза также является относительным показанием, и решение о применении интерфероновой терапии может основываться на различных факторах и должно приниматься под руководством опытного специалиста. Интерферон считается противопоказанным при тяжелой психической депрессии, психозе, неконтролируемой эпилепсии, аутоиммунных заболеваниях, неконтролируемом сахарном диабете, неконтролируемой гипертонии средней и тяжелой степени, сердечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем и наркотиками, декомпенсированном заболевании печени, повышенном уровне Dbil. Противопоказан при беременности, Беременность противопоказана во время приема препарата.