Боль в молочной железе — самый распространенный симптом в амбулаторных клиниках, и пациентки обычно приходят в клинику, опасаясь «рака», особенно после того, как от рака молочной железы скончался какой-нибудь общественный деятель, и клиника молочной железы в больнице будет лопаться по швам! На самом деле пациентки с диагнозом «рак» из-за боли в молочной железе встречаются довольно редко. Вот немного знаний о заболеваниях, связанных с болью в молочной железе. Вообще говоря, боль в молочной железе можно разделить на циклическую и нециклическую, причем циклическая может быть преобразована в нециклическую, из которых 2/3 болей в молочной железе являются циклическими. Боль в молочной железе, строго говоря, делится на две категории: одна — физиологическая боль, то есть боль, вызванная гиперпластическими поражениями, включая развитие молочной железы и нормальную физиологическую боль до физиологического периода, обычно после физиологического периода будет лучше, и не будет никаких комков и т.д.; другая — патологическая боль, этот тип пациентов также из-за различных поражений, тяжесть боли будет разной. Во-первых, физиологическая боль 1. Девочки вступают в период полового созревания, самым ранним проявлением женских качеств является развитие молочных желез, поскольку яичники начинают выделять эстроген, эстроген поступает в молочные железы, стимулирует развитие молочных протоков и отложение жира, в процессе этого грудь становится чувствительной, может возникать небольшое ощущение припухлости и боли, при внешнем давлении боль усиливается. Как правило, лечение не требуется. 2, примерно у 2/3 женщин перед менструацией наблюдается набухание или дискомфорт в молочной железе, вся грудь наливается, становится твердой, болезненной при надавливании, первоначальное ощущение зернистости или узелковости становится более очевидным, это физиологическое явление. Чаще всего боль локализуется в верхней наружной части груди, симптомы усиливаются в предменструальный период. У большинства женщин нет серьезного отека и боли, их можно терпеть; у некоторых чувствительных людей в молочной железе при легкой вибрации или столкновении возникает отек и невыносимая боль, и они даже не решаются ходить, одеваться, весь день поддерживают грудь рукой. В основном это связано с повышением уровня эстрогенов в организме за 1-2 недели до менструации, вызванным гиперпластическим поражением молочной железы. После менструации уровень эстрогена снижается, симптомы могут ослабевать или исчезать, грудь также становится рыхлой и мягкой, отек и боль внезапно исчезают, а перед следующей менструацией симптомы появляются вновь. Слабая боль обычно не требует лечения, сохраняйте бодрое и спокойное настроение. При сильных болях под руководством специалистов можно принимать пероральные антипролиферативные препараты. 3, часть беременности, после родов и абортов у женщин также может проявляться болью в молочной железе и другими дискомфортными ощущениями. Боль во время беременности обусловлена тем, что плацента, хорионическая секреция выделяет большое количество эстрогенов, прогестерона, пролактина, так что гиперплазия молочных желез, увеличение груди вызваны, но и для грудного вскармливания необходимо провести подготовительную работу. Через три дня после родов обе груди полные, болезненные, появляются твердые узлы, которые распространяются даже на паращитовидные железы в подмышках, сопровождаются лихорадкой низкой степени, что в основном связано с задержкой лимфы в молочных железах, венозным застоем и интерстициальным отеком, а также с тем, что молочные протоки не гладкие из-за общего до 7 дней после родов после свободного оттока молока, боль в основном может утихнуть. Аборт, даже если беременность внезапно прерывается, уровень гормонов резко падает, просто развитие молочной железы внезапно прекращается, клетки становятся меньше, фолликулы исчезают, и это скопление восстановления часто бывает неполным, неравномерным, подобно новорожденным листьям, нелегко сморщиться и отпасть, что приведет к уплотнению молочной железы и боли в молочной железе. Во-вторых, патологическая боль 1, гиперплазия молочной железы является наиболее частой причиной боли в молочной железе, составляя более 2/3 заболеваний молочной железы. Около 80% больных гиперплазией молочной железы имеют различную степень выраженности боли в молочной железе, которая характеризуется только болью в молочной железе без уплотнения, характером боли в виде припухлости, тяжести и нежности, у некоторых больных — сильной и постоянной припухлостью и болью, напоминающей игольчатую или ножевидную, у некоторых — скрытой болью. Боль в основном локализуется в верхней части наружной стороны, по степени выраженности боль может быть двусторонней, иррадиировать в подмышечную впадину, плечо и спину, верхние конечности, в тяжелых случаях пациентка не может носить нижнее белье и не решается ходить. Иногда в процесс может вовлекаться подмышечная впадина или задняя поверхность плеча на той же стороне. При осмотре отмечается гипертрофия или зернистость наружной и верхней части груди, может быть небольшая боль при надавливании, но припухлость отсутствует. На заболевание также могут влиять такие факторы, как менструация, эмоции и изменения погоды, причем после менструации и эмоционального улучшения часто наступает автоматическое облегчение или нерегулярные пароксизмальные эпизоды. Основной причиной этого заболевания являются нарушения на эндокринном уровне в организме, вызванные дисбалансом в регуляции эстрогена. У женщин в менопаузе также могут возникать нестерпимые боли в молочных железах, часто сопровождающиеся жаром в молочной железе, дискомфортом, что связано с выделением ее организмом большого количества гонадотропинов и нарушением работы нервной системы растения. 2, боль при поражении маститом составляет небольшое число случаев боли в молочной железе, проявляющейся в виде локального покраснения, припухлости и горячей боли в одной молочной железе, локализованных твердых узлов в молочной железе с нечеткими границами, сопровождающихся давлением или болезненностью; сопровождающихся повышением температуры тела. На ранней стадии для уменьшения отека можно использовать противовоспалительные и горячие компрессы. При позднем формировании абсцесса в это время появляется ощущение флюктуации припухлости, флюктуация поверхностного абсцесса относительно очевидна. Абсцесс может прорываться наружу или внутрь, проникать в молочные протоки и выделять гной из соска, тогда для оттока гноя необходимы разрез и дренирование. 3.Рак молочной железы с болью в молочной железе в качестве начального симптома составляет около 13%, среди которых у 6% больных боль в молочной железе является единственным ранним проявлением, т.е. боль в молочной железе только присутствует, но опухоль не прощупывается, что проявляется в виде скрытой, чистой или колющей боли, которая может быть эпизодической, пароксизмальной или постоянной. На поздних стадиях рака молочной железы боль сильная и нестерпимая, особенно если она сопровождается изъязвлением и деструкцией или сочетается с инфекцией, а боль носит постоянный и сильный жгучий характер и прогрессивно усугубляется. Женщины постменопаузального возраста с болью в молочной железе должны быть настороже, поскольку у женщин в этом возрасте нет циклического физиологического набухания молочной железы и боли, а у женщин старше 40 лет наиболее распространена стадия рака молочной железы, поэтому при появлении явной боли в молочной железе необходимо также обратиться в больницу, провести физикальное обследование молочных желез, УЗИ, рентгенографию с молибденовой мишенью, МРТ, пункционное патологическое исследование и т.д. по мере необходимости, чтобы исключить или уточнить диагноз рака молочной железы. Важно знать, что раннее обследование, раннее выявление и раннее лечение являются залогом профилактики рака молочной железы и достижения наилучшего терапевтического эффекта. Поэтому женщинам старшего возраста, имеющим постоянную скрытую боль в молочной железе, фиксированную локализацию, тяжесть в плече, особенно тем, кто обнаружил уплотнения в молочной железе, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не упустить возможность ранней диагностики. Однако не следует игнорировать тот факт, что уровень заболеваемости молодых раком молочной железы в последние годы растет, а эффект лечения неудовлетворительнее, чем у пожилых людей! (4) Другие поражения: (1) Боль в молочной железе при опухоли яичников: так как опухоль яичников вырабатывает большое количество эстрогена, который стимулирует гиперплазию молочной железы, вызывая тем самым боль в молочной железе. Примерно у 20% пациенток с опухолями яичников наблюдаются сочетанные заболевания молочной железы, включая боль в молочной железе и рак молочной железы. При необъяснимой боли в молочной железе необходимо провести гинекологическое обследование для уточнения наличия опухоли яичников. (2) Опоясывающий герпес молочной железы: проявляется в виде скопления волдырей на коже молочной железы в виде полосы, сопровождающихся болью, как при пожаре, и поддается лечению противовирусными препаратами. (3) Пневмония, костохондрит и другие причины боли в молочной железе, следует проводить симптоматическое противовоспалительное лечение. Заключение Причинами боли в молочной железе являются физиологические изменения в молочной железе или доброкачественные заболевания молочной железы, и лишь в очень редких случаях — злокачественные поражения молочной железы. Если вы ощущаете «комок» в молочной железе и он симметричен с обеих сторон, то можно рассматривать его как обычную гиперплазию, а если «комок» изменяется до и после менструации, то не стоит беспокоиться о раке. Боль в молочной железе подразделяется на три степени: одна степень — боль при прикосновении руками, две степени — боль при движении и три степени — боль в положении лежа в постели. С первой степенью боли бороться не нужно, при второй степени боли можно рассматривать медикаментозное решение проблемы, третью степень боли еще называют сильной болью, тогда можно обратиться к врачу. Женщинам, испытывающим боль в молочной железе, мы рекомендуем ежегодно проходить регулярную маммографию в возрасте старше 35 лет, женщинам моложе 35 лет необходимо обратиться в больницу, если боль в молочной железе настолько сильна, что мешает повседневной жизни, и если они чувствуют «комок». Если женщина испытывает циклическую боль в молочной железе, это может не являться симптомом какого-либо заболевания. Однако, чтобы не затягивать с лечением, лучше обратиться в больницу для подтверждения диагноза. В заключение следует отметить, что хотя сейчас и наступила эра высокой заболеваемости раком молочной железы, но паниковать не стоит, в 90% случаев боль в груди является предвестником непатологических заболеваний!