В клинической практике многие пациенты говорят: «Доктор, у меня запор ——» Что именно является диагнозом запора, и что именно является диагнозом «функционального запора»? Международные ученые разработали диагностические критерии функционального запора Рим III, которые в настоящее время широко рекомендуются в клинической практике. Диагностические критерии таковы: 1. Симптомы должны включать 2 или более из следующих: (1) Напряженные движения кишечника в течение не менее 25% времени. (2) Не менее 25% испражнений составляют сухие луковичные или твердые стулья. (3) Не менее 25% опорожнений кишечника являются неполными. (4) Аноректальная непроходимость или блокировка по крайней мере в 25% случаев опорожнения кишечника. (5) По меньшей мере 25% движений кишечника требуют ручной помощи (например, дефекация с помощью пальцев, поддержка тазового дна). (6) Частота опорожнения кишечника. 3 раза/неделю. 2. редкий рыхлый стул при отсутствии слабительных средств. 3. Недостаточно доказательств для диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК). Симптомы присутствовали в течение не менее 6 месяцев до постановки диагноза, а симптомы в течение последних 3 месяцев соответствуют вышеуказанным диагностическим критериям. Диагностика функционального запора: i. Опирайтесь на историю болезни. Подробный сбор анамнеза и физикальное обследование могут предоставить важную информацию для дальнейшей диагностики хронического запора. Подробная история болезни и физикальное обследование могут предоставить важную информацию для дальнейшей диагностики хронического запора. Детальное обследование должно проводиться с точки зрения характеристики симптомов запора у пациента (частота дефекации, свойства стула, степень затруднения дефекации, опорожнения кишечника), сопутствующих симптомов, основных заболеваний, структуры питания, привычек образа жизни, приема лекарств и т.д. Аноректальный осмотр прост и удобен и может дать информацию из первых рук о местных структурах (геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, припухлости и т.д.), фекальной импакции, кровянистых отпечатках и аномальном опускании промежности при сильной дефекации, а также о функции анального сфинктера и пуборектальной мышцы. В-третьих, проведите необходимые лабораторные исследования, визуализацию и колоноскопию, чтобы уточнить, вызван ли запор органическим поражением. После исключения запоров, вызванных органической патологией, тип и степень запора могут быть уточнены с помощью тестов желудочно-кишечной передачи, аноректальной манометрии и других тестов. Кроме того, пациентов со значительной тревогой или депрессией следует обследовать психологически и проанализировать, чтобы определить причинно-следственную связь между измененным психологическим состоянием и запором.