В клинике мы часто сталкиваемся с тем, что некоторые пациенты (на самом деле не пациенты) постоянно задают один и тот же вопрос, является ли несколько (+) оккультных примесей в моче нефритом? Некоторых людей беспокоят несколько «+» знаков оккультной крови в моче в течение длительного времени, и они беспокоятся, что у них серьезное заболевание почек и в будущем разовьется уремия. Они настолько обеспокоены, что обращаются за медицинской помощью и даже приезжают издалека в Пекин, чтобы получить лечение. В результате тесты продолжились, и ничего не произошло. Что именно представляет собой оккультная кровь в моче? Оккультная кровь в моче является частью анализа мочи. Это самый распространенный тест в больницах. Врач пишет запрос на обычный анализ мочи, пациент сдает мочу в лабораторию и вскоре получает результаты. Принцип теста заключается в химической реакции, известной в медицине как метод сухой химии. Оккультная кровь в моче определяется методом пероксидазы гемоглобина, чувствительность которого составляет 150-300 микрограммов на литр. Основным компонентом эритроцитов является гемоглобин, поэтому если в моче присутствует гемоглобин, в тесте произойдет химическая реакция, и моча окажется положительной на оккультную кровь или несколько знаков «+», что указывает на возможное наличие эритроцитов в моче. Но вы не можете сказать, что здесь точно есть эритроциты, или что есть гематурия, или что это нефритическая гематурия. Во-первых, оккультная кровь в моче — это анализ на наличие гемоглобина в моче. Хотя гемоглобин является основным компонентом красных кровяных телец, это не то же самое, что эритроциты. Например, некоторые причины вызывают лизис и разрушение эритроцитов в крови, высвобождая большое количество гемоглобина, который затем проходит через почки и выводится с мочой. Обычный анализ мочи выявит множественные (+) признаки оккультной крови в моче, но это не означает, что в моче есть эритроциты или кровь. Во-вторых, целью анализа мочи на скрытую кровь является не только гемоглобин, но и миоглобин, термонестабильные ферменты, многие окислители, бактерии и т.д. в моче, которые также реагируют на химические реагенты и оказываются положительными для анализа мочи на скрытую кровь, также с несколькими знаками (+). Очевидно, что положительный анализ мочи на скрытую кровь в это время определенно не является присутствием крови или эритроцитов в моче, что в медицине называется ложноположительным результатом. Как видно из вышесказанного, существует две основные ситуации, когда в моче обнаруживается положительный результат на оккультную кровь: 1. в моче действительно есть эритроциты, просто моча с эритроцитами; 2. ложноположительный результат на гемоглобинурию или химическую реакцию на какое-то вещество в моче. И существует высокий процент ложноположительных результатов на оккультную кровь в моче. Вот почему так много людей имеют несколько (+) признаков оккультной крови в моче. Именно поэтому обычные анализы мочи обычно используются только для скрининга заболеваний почек, чтобы выявить как можно больше пациентов с заболеваниями почек, а затем провести их дальнейшее обследование с целью сокращения числа случаев, которые остаются необнаруженными и пропускаются. Другими словами, оккультная кровь в моче означает, что в моче могут быть эритроциты, а если вы хотите быть уверены, что в моче точно есть эритроциты? Еще один пункт в анализе мочи — эритроциты мочи. Это означает, что оккультная кровь мочи и эритроциты мочи — это не одно понятие, а две разные вещи. Несколько (+) в моче оккультной крови также не имеют ничего общего с тяжестью гематурии. Обязательно ли наличие эритроцитов в моче означает, что у меня нефрит? Ни то, ни другое. Является ли это нефритом или нет, зависит в основном от количества и структуры эритроцитов. Диагноз нефритической гематурии обычно основывается на наличии более 5 эритроцитов на поле зрения высокой мощности (5/HPF) с морфологией деформированных эритроцитов.