Многие заболевания легких имеют такие симптомы, как одышка и диспноэ, какое условие является наиболее важным для пациента? Доктор Сюй Кайфэн: Самым важным диагностическим признаком этого заболевания является рентгеновский снимок грудной клетки или компьютерная томография. Обычные снимки грудной клетки показывают, что легкие очень чистые и прозрачные, но у пациентов этого типа из-за скопления материала в альвеолах снимки показывают, что легкие непрозрачные и в них присутствует тонкий материал, похожий на песок, что побуждает врача к дальнейшему исследованию. Наиболее наводящим тестом при этом заболевании является КТ легких, особенно КТ с высоким разрешением. Характеристики результатов КТ при альвеолярном белковом отложении следующие: Во-первых, в обоих легких одновременно присутствуют неясные тени с распределением в виде карты и четкой пластинчатой структурой, как на карте мира; во-вторых, в легких присутствуют изменения, похожие на брусчатку, подобно битым кирпичам или маленьким квадратным плиткам, которыми вымощена земля во дворе. Это типичный признак для рентгенологического или респираторного отделения и очень наводит на размышления. Если есть респираторные симптомы, можно ли подтвердить диагноз с помощью анализа крови? Д-р Сюй Кайфэн: Диагноз может быть поставлен с помощью биохимического анализа крови на анти-ГМ-КСФ нейтрализующие антитела. В основном это аутоиммунное заболевание альвеолярного отложения белка, и положительный биохимический анализ крови на это антитело является частью доказательств для подтверждения диагноза. Проверка крови на наличие этого антитела позволяет поставить диагноз более чем у 90-95% пациентов без необходимости проведения патологической биопсии тканей. Однако клиническое тестирование на наличие таких антител еще не так широко распространено в Китае, и только в нескольких крупных больницах общего профиля. Требуется ли обычно биопсия ткани? Доктор Сюй Кайфэн: В настоящее время основным методом подтверждения диагноза заболевания в Китае является гистопатологическая диагностика, в основном с помощью бронхоскопии для получения патологической ткани. Бронхоскопия может служить двум целям. Во-первых, при бронхоскопии в альвеолы закачивается физраствор для промывания, а затем извлекается промывная жидкость. У нормальных людей альвеолярная промывная жидкость очень чистая и прозрачная, но у пациентов с альвеолярным отложением белка альвеолярная промывная жидкость может быть мутной, похожей на рисовый суп или известковую воду, и эта промывная жидкость может выпасть в осадок после того, как ее оставят на некоторое время. Врач может сделать предварительное заключение на основании базового состояния альвеолярной лаважной жидкости, а затем отправить лаважную жидкость в отделение патологии для дальнейшего изучения и специального окрашивания, что поможет поставить диагноз. Во-вторых, после бронхоскопии взять альвеолярную внутриальвеолярную ткань для патологической биопсии, только патологическое исследование ткани может окончательно подтвердить диагноз в настоящее время. Когда бронхоскопия неудобна для взятия патологической ткани, может быть также проведена операция на открытом сердце. В настоящее время большинство больниц в Китае ставят точный диагноз с помощью бронхоскопии или открытой грудной клетки, но все более популярным становится подтверждение диагноза непосредственно с помощью биохимического исследования крови, чтобы упростить диагностическую процедуру и уменьшить боль пациентов во время диагностики. Повлияет ли альвеолярный лаваж при бронхоскопии на дыхательную функцию пациента? Доктор Сюй Кайфэн: При диагностическом альвеолярном промывании вводится около 75-100 мл жидкости, что не так неприятно, как если бы пациент подавился полным ртом воды, как может показаться, это очень безопасно, и пациент не почувствует никакого дискомфорта.