Центральная неврологическая травма является одним из наиболее инвалидизирующих заболеваний, несущих значительное социальное и экономическое бремя, при этом наиболее распространенными причинами травм являются инсульт, травматическое повреждение головного мозга и детский церебральный паралич. С развитием здравоохранения лечение острых травм ЦНС достигло большого прогресса, и смертность в острой фазе значительно снизилась, но это сопровождалось относительным увеличением уровня инвалидности. Из более чем 4 миллионов человек, переживших инсульт в Китае, до 75% страдают от инвалидности, причем 40% из них являются тяжелобольными. Хотя общий уровень смертности от травматической черепно-мозговой травмы снизился с 50% 30 лет назад до примерно 30% сегодня, 10% выживших в легких случаях становятся инвалидами навсегда и до 66% и 100% в умеренных и тяжелых случаях соответственно. Церебральный паралич является важной причиной инвалидности у детей, распространенность которого в развитых странах составляет 2 случая на 1000 человек. 36% детей с церебральным параличом имеют спастическую гемиплегию, и большинство из них будут иметь тяжелые физические нарушения во взрослом возрасте. В Китае распространенность церебрального паралича среди детей в возрасте от 0 до 6 лет составляет 1,86 на 1000 человек, и, по оценкам, в стране насчитывается 310 000 детей с церебральным параличом, причем 46 000 новых случаев ежегодно, и большинство из них имеют центральные двигательные нарушения и постуральные аномалии. Поэтому дисфункция конечностей после травмы центральной нервной системы, особенно двигательная дисфункция верхних конечностей, не только приводит к ухудшению качества жизни и потере трудоспособности, но и ложится огромным бременем на страну и семьи. Восстановление двигательной функции после травмы ЦНС, особенно двигательной функции верхних конечностей, чтобы пациенты могли заботиться о себе и вернуться в общество, имеет огромное значение и всегда было сложной проблемой для клиницистов. В настоящее время широко используемые методы реабилитации при травмах ЦНС включают терапию принудительно вызванных движений и терапию движений с помощью машин, но роль реабилитационной физиотерапии очень ограничена. Некоторые традиционные хирургические методы также ограничены в своей эффективности, часто улучшая только внешний вид, но не функцию пораженной конечности. Другие исследования нейротрофических факторов и трансплантации стволовых клеток могут быть многообещающими, но они пока находятся в лабораторных условиях. Большое количество исследований показало, что функциональная реорганизация может происходить вокруг очага поражения или даже в контралатеральной коре головного мозга после повреждения центрального нерва, обеспечивая контроль над парализованной конечностью, особенно когда повреждение поврежденного полушария обширное и тяжелое, а остаточной коры на пораженной стороне недостаточно для компенсации утраченной функции. Роль этой модели функциональной реорганизации в функциональном восстановлении пораженной конечности была подтверждена многочисленными клиническими и фундаментальными исследованиями в Китае и за рубежом, которые показали, что возбуждение моторной коры на стороне тела важно для компенсаторного восстановления функции конечности у пациентов с хронической инсультной гемиплегией, вовлекая первичную моторную кору и премоторную область. Исходя из этих результатов, усиление компенсаторной функции прочной коры головного мозга может стать новым направлением для улучшения функции пораженной конечности в хронической фазе после центральной травмы. Измененные периферические нервные пути вызывают ипсилатеральный корковый контроль пораженной конечности: компенсаторный контроль пораженной конечности латеральным полушарием головного мозга через потенциальные ипсилатеральные периферические нервные пути является важным способом восстановления функции конечности после центральной травмы. Однако из-за малого количества и высокой вариабельности ипсилатеральных путей в анатомии, мозг обладает определенной способностью спонтанно реорганизовывать функцию после повреждения центрального нерва, но эта спонтанная компенсация часто бывает неполной, и даже хорошо поставленное реабилитационное обучение не может полностью использовать этот потенциал. Ранее стандартизированная реабилитация могла способствовать некоторому восстановлению функций пораженной конечности, но поскольку спонтанная реорганизация коры головного мозга настолько ограничена, ее лечение далеко не удовлетворительно. Итак, возможно ли с помощью нового метода дать здоровому полушарию лучший контроль над парализованной конечностью? Команда по функциональной реконструкции паралича верхних конечностей под руководством профессора Сюй Вэньдуна в больнице Хуашань потратила почти десять лет на работу по нескольким дисциплинам и при поддержке нескольких национальных исследовательских проектов, и благодаря обширным горизонтальным и вертикальным фундаментальным и клиническим исследованиям (поведенческим, нейрофизиологическим и нейровизуализационным), они обнаружили транспозицию нервного корешка для здорового шейного 7 нерва (первый случай такого рода в исследовании травмы авульсии корешка плечевого сплетения в больнице Хуашань). Это новый способ улучшения функции пораженной конечности путем усиления ипсилатерального коркового контроля после центральной травмы. Эти результаты были приняты или опубликованы в ведущих международных неврологических журналах и получили положительную оценку. За последние 8 лет клинического применения более 50 пациентов достигли различной степени функционального улучшения под нашим тщательным лечением. Многие наши пациенты отмечают, что после операции их функции верхней конечности значительно улучшились: спазм сгибателей был снят, а сила разгибателей усилена, что позволило им дотянуться до предметов и улучшить хват. Некоторые из них уже потеряли надежду на лечение парализованных рук, некоторые не могли позаботиться о себе с тех пор, как себя помнят, и не могли даже поднять брюки, чтобы сходить в туалет, не говоря уже о том, чтобы использовать свои парализованные руки для переноски конфет или миски с рисом. Очевидно, что для этих детей их мечты становятся реальностью!