Интервенционное лечение и анализ рецидивов синдрома опухшей руки

  Цель: Изучить особенности возникновения синдрома опухшей руки у пациентов на гемодиализе, методы интервенционного лечения и факторы, влияющие на рецидив опухшей руки.       Методы: 88 пациентов с опухшими руками были разделены на группы без рецидивов и с рецидивами в зависимости от того, рецидивировали ли опухшие руки в течение периода наблюдения после лечения. Поражения центральных вен выявлялись с помощью субинтервенционной визуализации и лечились с помощью баллонной дилатации или стентирования. Была изучена взаимосвязь между историей установки трубки и поражением центральных вен у диализных пациентов, а также были рассмотрены способы лечения и рецидивы после лечения.       РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было выполнено 116 вмешательств у 88 пациентов, 15 пациентов были удалены из-за невозможности прохождения направляющей проволоки или применения других процедур, у 3 пациентов не было выявлено аномалий центральной вены, а у остальных 70 пациентов центральные вены были открыты сразу после баллонной дилатации или имплантации стента; у 50 пациентов была ипсилатеральная внутренняя яремная вена, симптомы опухших рук появились через 26,4±32,5 месяцев от момента эндоваскулярной операции, а расположение центральных венозных повреждений было следующим Большинство из них располагались в подключичных и цефалических плечевых венах. После вмешательства опухшая рука повторилась 35 раз у 23 пациентов в течение периода наблюдения, 6,9±4,9 месяцев после последнего лечения. Хотя статистически значимой разницы между баллонной дилатацией и стентированием не было, доля стентирования была выше в группе рецидива.       Заключение: У гемодиализных пациентов стеноз или окклюзия центральных вен вследствие размещения центральных вен и гемодинамические изменения после артериовенозной эндоваскулярной фистулы вызывают синдром опухшей руки. По-прежнему существует высокая частота рецидивов синдрома опухшей руки после лечения с использованием баллонов или имплантации стента, и частота рецидивов может быть выше у тех, кто лечился с помощью имплантации стента.