Каковы причины возникновения грыжи? Каковы наилучшие способы лечения грыжи? Если грыжу лечить хирургическим путем, будет ли рецидив? Знаете ли вы ответы на все эти вопросы? Если нет, то было бы неплохо взглянуть на мое знакомство с вами.
1. Что такое грыжа?
Грыжу также называют грыжей или газом тонкой кишки. Проще говоря, грыжа — это разрыв или отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое орган или ткань, например, тонкая кишка или сальник, покидает свое первоначальное положение и выпячивается в другие части тела. Это похоже на автомобильную шину, у которой наружная шина сломана, а внутренняя шина выступает через отверстие.
2. Каковы причины возникновения грыжи?
Причина возникновения грыжи связана как с ослаблением брюшной стенки, так и с высоким внутрибрюшным давлением в этой области. Ослабленная брюшная стенка делится на два типа: врожденная и приобретенная, с врожденными недостатками, такими как незамкнутая брюшинная оболочка, неполная атрезия пупочного кольца, дефекты белой линии брюшной стенки или широкие паховые треугольники, и приобретенными причинами, такими как хирургические разрезы, травмы, воспаления, инфекции и т.д. Существует множество факторов, которые могут вызвать повышение внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, запор, затрудненное мочеиспускание, асцит, беременность и частые завывания у маленьких детей.
3. Как узнать, есть ли у меня грыжа?
Существует несколько типов грыж, но паховые грыжи являются наиболее распространенными. В случае паховой грыжи симптомом обычно является выпячивание в паховой области, сопровождающееся болью и ощущением припухлости. Иногда выпуклость исчезает спонтанно, когда пациент лежит, или при надавливании рукой. Иногда выпуклость не исчезает.
4. Что мне делать, если я подозреваю, что у меня грыжа?
Лучший способ определить, есть ли у вас грыжа, — обратиться в больницу.
5. Что мне делать, если у меня диагностирована грыжа?
Согласно официальной информации Американской академии семейных врачей, грыжи не заживают сами по себе, за исключением некоторых детей. Поэтому консервативное лечение может быть рассмотрено для младенцев и детей, в то время как для взрослых следует использовать хирургическое вмешательство, и, по сути, операция является единственным эффективным методом лечения для взрослых пациентов.
6. Можно ли вылечить грыжу другими способами без операции?
Грыжи у взрослых не поддаются самоизлечению и должны быть вылечены хирургическим путем как можно раньше. У младенцев и детей младше шести месяцев операция может быть приостановлена, поскольку брюшные мышцы младенцев и детей младшего возраста укрепляются по мере роста организма, и грыжа может исчезнуть сама по себе.
Для взрослых пациентов с грыжей операция является единственным вариантом лечения в зарубежных странах. В Китае широко рекламируются другие методы, такие как наружное и внутреннее применение китайских трав, и многие пациенты используют некоторые нехирургические методы лечения грыжи. Однако с точки зрения современной хирургии, поскольку грыжа — это слабое, дефектное или разорванное отверстие в тканях организма, хирургическое исправление является эффективным методом лечения. Рассуждения здесь такие же, как в случае с шиной, которую нужно отремонтировать, или одеждой, которую нужно починить.
7. Какие существуют хирургические методы лечения грыж?
Хирургическое лечение грыжи можно разделить на четыре основные категории.
Первая категория — это традиционный хирургический подход. Основным видом ремонта является натяжной ремонт, при котором разорванные ткани, т.е. края отверстия, сильно стягиваются вместе и сшиваются напрямую. Этот вид ремонта часто называют ремонтом с натяжением. Хирургия натяжения похожа на зашивание дыры в шине сразу после ее разрыва, в шве есть натяжение и есть тенденция к тому, что он расходится в стороны, а одна сторона — это мышца. Национальные и международные данные показывают, что частота рецидивов в хирургии растяжения составляет более 10-20%. Этот вид операции больше подходит для педиатрических пациентов. В последние годы также внедряется ремонт с использованием собственных тканей с низким натяжением. Главной из них является процедура Дезарда. Эта процедура включает в себя восстановление задней стенки пахового канала с помощью неотделенного куска внебрюшной косой сухожильной мембраны, укрепляя механизмы закрытия затвора и стропы внутреннего пахового кольца для достижения физиологического восстановления. В настоящее время он используется реже. Он наиболее подходит для молодых пациентов с небольшим грыжевым дефектом, пациентов с инкарцинированной грыжей, которые подвержены большему риску инфекции, и пациентов, которые не хотят иметь в своем теле инородное тело.
Второй тип хирургического подхода — лапароскопический. Хирург использует различные хирургические инструменты для введения заплаты в брюшную полость пациента или в предбрюшинное пространство с помощью видеокамеры. Хирург выполняет операцию, используя изображения на телевизионном экране. Этот вид операции дает хорошие непосредственные результаты, но является более дорогостоящим и чреват редкими и серьезными осложнениями, такими как непроходимость кишечника и повреждение крупных сосудов. Этот вид операции больше подходит для пациентов с двусторонними грыжами небольшой продолжительности.
Третий тип операции — это вправление грыжи без натяжения с помощью искусственного материала или так называемая герниопластика без натяжения. Вправление грыжи без натяжения было изобретено доктором Лихтенштейном и его коллегами в Центре грыж Лихтенштейна в США в 1984 году. Метод предполагает покрытие грыжевого дефекта сетчатой заплатой, которая обладает высокой совместимостью с тканями человека. Логическим эквивалентом этого метода является использование шелка, чтобы залатать дыру на шелковом платье. Этот метод известен как метод хирургии Лихтенштейна. Этот метод приобрел широкую популярность благодаря низкому проценту рецидивов, небольшому количеству осложнений, быстрому послеоперационному восстановлению и низкой стоимости. Вправление грыжи без натяжения по методу Лихтенштейна было отмечено Американским колледжем врачей как золотой стандарт в лечении грыж, а нынешний директор центра, доктор Амид, является президентом Американского общества грыжесечения. С момента изобретения метода вправления грыжи без натяжения в Центре грыж Лихтенштейна, появилось множество методов вправления грыжи с использованием различных материалов. Эти методы поддерживаются различными теориями. Однако основное различие заключается в форме ремонтного материала. Для ремонта грыж без натяжения предлагаются как сетчатые заглушки, так и сетчатые материалы. Дефект может быть закрыт либо передней частью поперечной фасции живота, либо передней частью брюшины.
Четвертый тип — это минимально инвазивное трехмерное восстановление без натяжения, которое я был одним из первых хирургов в Китае. Эта процедура усовершенствована на основе восстановления без натяжения, и операция стала еще более минимально инвазивной, а хирургический разрез уменьшился с 6-8 см при обычном восстановлении без натяжения до 3-4 см. На сегодняшний день это самая передовая процедура в мире.
Пятая категория — это гибридная процедура, сочетающая открытые небольшие разрезы и технику люмпэктомии. Эта процедура сочетает в себе преимущества как открытой, так и люмпэктомии и подходит для паховых грыж в хорошем общем состоянии с большими или ожиревшими грыжевыми мешками.
Выше Фотография минимально инвазивного 3D разреза для ремонта без натяжения
8. существует много способов вправления грыжи, какую операцию по удалению грыжи мне выбрать?
Пациент имеет право обсудить с хирургом варианты своего хирургического вмешательства. Пациенты должны в полной мере воспользоваться этим правом. Различные варианты лечения подходят для разных людей, и нельзя обобщить, что одна процедура подходит для всех пациентов с грыжей. Педиатрическим пациентам лучше всего подходит высокая перевязка грыжевого мешка. Взрослым пациентам потребуется операция по восстановлению, и с точки зрения частоты рецидивов и качества жизни пациента после операции, операция по удалению грыжи без натяжения предпочтительнее традиционной операции, при которой ткани просто сшиваются. Минимально инвазивное 3D восстановление без натяжения в настоящее время является лучшей процедурой для лечения паховых грыж у взрослых. Гибридная операция также является вариантом для паховых грыж в лучшем общем состоянии, с более крупными или более тучными грыжевыми мешками.
9. Если я решусь на операцию по удалению грыжи, какую больницу и какого хирурга мне следует выбрать?
В Китае лечению грыж в прошлом не уделялось достаточного внимания из-за низкой осведомленности о здравоохранении. В подавляющем большинстве больниц нет специалистов по грыжам, и операцию обычно проводит общий хирург. Многие больницы малого и среднего размера делают операции по удалению грыж, и даже некоторые городские больницы делают операции по удалению грыж. В такой ситуации становится трудно гарантировать качество операции по удалению грыжи. Хотя операция по удалению грыжи не является серьезной, это не «незначительная» операция, к которой можно относиться легкомысленно, а скорее операция, которую нужно «открывать осторожно». Возможные осложнения включают ишемическую атрофию яичка, повреждение vas deferens, рецидив, гематому, инфекцию, хроническую боль и т.д. Необходимо позаботиться о том, чтобы добиться минимальных послеоперационных осложнений, избежать серьезных осложнений и быстро восстановиться.
По имеющимся данным, частота рецидивов и осложнений после операций, проведенных специалистами по грыжам и общими хирургами, значительно различается во всем мире. Частота рецидивов при ненатяжных операциях, выполняемых специалистами по грыжам, составляет около 0,1%, в то время как частота рецидивов при операциях, выполняемых хирургами, не специализирующимися на грыжах, может составлять 2-5%. Поэтому ищите хирурга, который имеет опыт в хирургии грыж! Поскольку грыжи могут выглядеть очень по-разному, многие хирурги могут провести операцию по удалению грыжи с проходным баллом 60, но требуется большой опыт, чтобы провести ее практически идеально. Вы имеете право спросить своего хирурга о количестве случаев, с которыми он сталкивался, о среднем количестве операций по удалению грыжи в месяц и о том, проводил ли он всю операцию сам. Чтобы обеспечить качество операции по удалению грыжи и свести к минимуму осложнения после операции по удалению грыжи, как правило, лучше не выбирать слишком маленькую больницу, а лучше всего обратиться к специалисту по лечению грыж в средней или крупной больнице.
10. Будет ли грыжа рецидивировать после операции?
Традиционный ремонт натяжения. Натяжение создается при сшивании тканей вместе, и натяжение разрывает ткани по краям швов, что приводит к рецидиву грыжи. Поэтому частота рецидивов при традиционном хирургическом вмешательстве составляет более 10-20%.
Лапароскопический подход. В зависимости от опыта и уровня квалификации хирурга частота рецидивов после лапароскопического удаления грыжи может составлять от 0,5% до 11%.
Ремонт искусственных материалов без натяжения. По имеющимся данным, частота рецидивов после ненатяжных операций по удалению грыж специалистами составляет около 0,1% во всем мире. Частота рецидивов при лечении грыж без натяжения неспециализированными хирургами составляет от 2% до 5%.
11. Сколько времени требуется для восстановления после операции по удалению грыжи?
Традиционный метод (метод натяжения, т.е. без наложения заплат, просто подтягивание тканей с обеих сторон дефекта и наложение швов): боль сохраняется в течение нескольких недель после ремонта. Для заживления сшитых тканей требуется от 4 до 6 недель.
Восстановление без натяжения и лапароскопическое восстановление: ткани не стягиваются и не сшиваются, поэтому послеоперационный период менее болезненный и короткий, обычно 7 дней после операции.
Минимально инвазивное 3D восстановление без натяжения: самое быстрое восстановление, пациенты обычно выписываются через 3 дня после операции и могут вернуться к легкой работе через 1 неделю.
12. на что обратить внимание после операции грыжи (на что обратить внимание после операции грыжи)?
1. Вы можете встать с постели на следующий день после операции по удалению грыжи.
2. если вы кашляете, рвете или чихаете после операции, вы можете прижать руку к ране, чтобы уменьшить боль.
3. после операции рекомендуется держать рану сухой и не прикасаться к воде до снятия швов.
4. в течение 3 месяцев после операции по удалению грыжи нельзя заниматься интенсивными физическими упражнениями, поднимать тяжелые предметы, сильно наклоняться или ездить на велосипеде.
5. придерживайтесь регулярного распорядка дня, избегайте запоров, простуды и кашля, чтобы избежать повышения давления в брюшной полости.
6. если вы взрослый человек, вы можете возобновить половую жизнь через 2 недели после операции.
7. При наличии покраснения, припухлости, боли и других воспалительных проявлений раны или отека пораженного участка следует немедленно вернуться в больницу для обследования.