Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не перестают терпеть, а у них, как правило, имеется разрыв фиброзного кольца, выпадение или даже свободное пульпозное ядро, спайки с нервом. Абляция вообще не снимает компрессию нерва, не говоря уже о том, что у многих пациентов имеется сочетание остеофитов и стеноза. Поэтому хирургам-ортопедам трудно принять эту неопределенную концепцию лечения. 1.Теоретически можно надеяться, что электрод будет воздействовать непосредственно на выступающую часть сдавленного нерва, но на практике сделать это очень сложно из-за его невидимости. 2. Пациенты, нуждающиеся в лечении, — это те, кто не вылечился, и большая часть выступающего пульпозного ядра приклеена к окружающим тканям. Даже если выступающая часть разрушается электродом и уменьшается в объеме, у большинства пациентов не удается снять компрессию с нерва, и симптомы не снимаются. 3. Выступающий материал не удаляется напрямую, объем и степень терапевтического эффекта непредсказуемы. 4. Разрушенная ткань медленно рассасывается организмом, и после операции наступает длительный период восстановления. Растворение, вапоризация, деструкция, термокоагуляция и другие интервенционные способы объединяет то, что непрямая декомпрессия достигается только за счет снижения давления в диске, цель слепа, объем не контролируется, а степень лечения объективно не оценивается. Остаточные ткани не выводятся из организма и должны рассасываться естественным путем, а период послеоперационного восстановления длительный. Минимально инвазивное хирургическое лечение: 1. Наиболее минимально инвазивное хирургическое лечение, местная анестезия, прямая хирургическая цель, полная декомпрессия; может быть расширено до лечения костных структур и имплантации встроенных материалов. 2. Через межпозвонковый фораминальный подход, а не через традиционную операцию заднего подхода, можно наблюдать за нервами и спинномозговым каналом, но не создавать помех. Во время операции нет необходимости разрывать мышцы и связки, а также откусывать пластинку позвонка, поэтому стабильность позвоночного столба не нарушается; после операции не образуется рубцовая ткань, вызывающая невральную адгезию, а последствия и осложнения крайне незначительны. 3, в настоящее время технология находится в периоде быстрого продвижения, все больше и больше медицинских учреждений принимают ее на вооружение. 4, направление развития — сочетание новых материалов для создания искусственного пульпозного ядра, искусственного диска, чрескожной технологии сращения и внутренней фиксации. 5, оборудование используется не только для выполнения малоинвазивных операций, но и учитывает некоторые потребности в области лечения боли. Например, радиочастотный аппарат, используемый в данной системе, может выполнять «радиочастотную абляцию», т.е. IDET, которая применяется в основном для разрушения нервов при дискогенной боли и фибропластике, а при необходимости может использоваться и для абляции пульпозного ядра в межпозвонковых дисках; имеются электроды диаметром 1 или 2 мм, которые могут использоваться для абляции шейного отдела позвоночника и части абляции целевых точек. При малоинвазивном подходе осуществляется прямое прицельное воздействие, и очаг поражения удаляется полностью. Полная декомпрессия нервного корешка под прямым наблюдением является важным эталоном окончания операции. Непрерывная ирригация во время операции позволяет вывести из организма химическую среду, вызывающую боль, что является малоинвазивным, безопасным и имеет определенную долгосрочную эффективность.