В клинику часто обращаются пациенты, которым вводили или принимали тестостерон (андрогены) для повышения либидо. Они считают тестостерон мужским эликсиром бессмертия, полагая, что при приеме андрогенов мужчины не будут стареть, их мужественность не уменьшится, а фертильность не снизится. Но так ли это на самом деле? У всего есть две стороны: благоприятная и неблагоприятная. Тестостерон не является исключением. Это обоюдоострый меч, который может дать неожиданный эффект при правильном применении, но может привести к необратимым последствиям при неправильном использовании. Тестостерон вырабатывается яичками и присутствует в организме мужчины на протяжении всей его жизни. Он поддерживает нормальную половую дифференциацию в эмбриональный период до рождения самца, стимулирует дифференциацию Вольфова протока в мужской половой проток и тесно связан с развитием простаты, пениса и мошонки. Нарушения синтеза тестостерона или дисфункция рецепторов могут вызвать аномальную половую дифференциацию плода, например, мужской псевдогермафродитизм, гипоспадию, крипторхизм и т.д. После начала полового созревания тестостерон способствует развитию мужских гонад и половых признаков, ускоряет рост костей и мышц, формируя мужское телосложение и распределение волос; он обеспечивает развитие семенных пузырьков и простаты. Если во время развития мальчики испытывают дефицит андрогенов, у них формируется непубертатная или евнухоподобная физиономия. Способствует и поддерживает сперматогенез и усиливает сексуальное желание с возрастом. Тестостерон необходим для роста пениса во время жизни плода, в детстве и в период полового созревания. Снижение уровня андрогенов может привести к снижению мужского либидо и даже к импотенции; также может наблюдаться снижение количества сперматозоидов или их отсутствие, а также может привести к феминизации мужской груди. Уменьшение бороды и т.д. У мужчин среднего возраста низкий уровень тестостерона приводит не только к снижению сексуальной активности, но и к эмоциональному и психическому состоянию, в основном проявляющемуся в виде плохой концентрации внимания, депрессии, возбуждения, плохой коммуникации, отсутствия интереса к вещам, которые раньше их интересовали, легкой потливости, бессоннице и т.д. Это также известно как «мужской климакс». В это время при правильном приеме тестостерона многие симптомы уменьшатся или исчезнут, что поможет мужчинам среднего возраста спокойно пережить менопаузу. Все вышеперечисленное — это эффекты и преимущества эндогенного тестостерона (вырабатываемого в организме), но имеет ли экзогенный тестостерон такой же эффект? Многие клинические исследования и реальные истории болезни показывают, что длительный прием добавок с большим количеством тестостерона не дает желаемых результатов. Экзогенный тестостерон не проникает через кровяно-тестикулярный барьер и влияет на функцию самих яичек. Длительное применение большого количества тестостерона приводит к тому, что тестостерон достигает определенного уровня во всех тканях организма, тем самым подавляя секрецию лютеинизирующего гормона, который в свою очередь подавляет секрецию тестостерона в яичках и влияет на сперматогенез, приводя к олигоспермии или азооспермии. В тяжелых случаях происходит атрофия яичек или даже их исчезновение. Нередко встречаются пациенты с атрофией яичек в результате длительного применения тестостерона. Длительное применение тестостерона увеличивает частоту возникновения рака простаты и усиливает симптомы у пациентов с увеличением простаты. Он повышает риск эмболии сосудов и увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний, влияя на липидный обмен и повышая артериальное давление, а также может ухудшить состояние пациентов с синдромом апноэ. Как правильно использовать тестостерон в клинике? Для этого потребуется врач-специалист, который будет руководить применением лекарства. Для пациентов с врожденно малым развитием яичек и половых органов можно попробовать использовать тестостерон, чтобы способствовать развитию вторичных половых признаков. Для пациентов с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови, тестостерон может быть добавлен в течение короткого периода времени для повышения сексуального желания, таким образом, повышая уверенность пациента и желание секса, и в определенной степени может быть достигнута стимуляция выработки собственного тестостерона. Пациенты, перенесшие орхиэктомию, могут получать тестостерон в течение длительного времени для поддержания вторичных половых признаков и сексуальной функции. Перед применением тестостерона важно оценить состояние пациента, есть ли у него риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, есть ли у пациента наличие синдрома дыхательного апноэ сна, а мужчины старше 45 лет должны пройти тест на простат-специфический антиген (ПСА) для исключения возможности рака простаты. Для пациентов с увеличением простаты важно взвесить все «за» и «против» и перед применением убедиться, что «за» перевешивает «против». Наконец, несколько слов предостережения: никогда не принимайте андрогены (тестостерон) как сексуальный наркотик или эликсир бессмертия для мужчин. Если вы считаете, что вам может понадобиться андрогенная добавка, лучше всего обратиться за консультацией к врачу.