Церебральные аневризмы представляют собой аневризматические выпячивания артериальной стенки вследствие ограниченного и аномального расширения просвета внутримозговых артерий и являются наиболее распространенной причиной спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Ключом к лечению внутричерепных аневризм является этиологическое лечение, т.е. хирургическое вмешательство или эндоваскулярная эмболизация внутричерепной аневризмы, которая должна устранить первопричину заболевания, а затем симптоматическое лечение субарахноидального кровоизлияния и его осложнений. Лечение аневризмы зависит от физического состояния пациента, размера аневризмы и ее анатомического расположения, навыков хирурга по ведению операции и оборудования, имеющегося в операционной. Для большинства разорвавшихся аневризм лучшим лечением является хирургическое пережатие шейки аневризмы или эндоваскулярная эмболизация просвета аневризмы для исключения ее из кровообращения без окклюзии нормальных сосудов, что предотвращает повторное кровотечение и увеличение аневризмы. Симптоматическое лечение можно суммировать как «три снижения» (артериальное давление, внутричерепное давление и температура), «два сопротивления» (антицеребральный вазоспазм и антиинфекция) и «один дренаж» (дренаж из церебрального или экстра-вентрикулярного бассейна или поясничного бассейна). Хирургическое лечение внутричерепных аневризм можно разделить на раннее и позднее в зависимости от времени проведения операции, а краниотомия возможна для пациентов, не имеющих явных противопоказаний к операции. Лечение субарахноидального кровоизлияния включает общую терапию, медикаментозное лечение, профилактику и лечение церебрального вазоспазма и лечение гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. С развитием интервенционных и микрохирургических методик и углублением понимания церебрального вазоспазма и его лечения в последние годы сформировался консенсус в пользу раннего лечения разрыва аневризмы.