Закрытый торакальный дренаж является наиболее распространенной процедурой в торакальной хирургии, и эта процедура может быть этапом в процессе основной торакальной операции, поскольку почти всем пациентам после торакальной операции устанавливается закрытый торакальный дренаж, и пациенты покидают операционную с баллоном для дренирования грудной клетки. Закрытый торакальный дренаж может также использоваться как отдельная процедура для лечения заболевания. Медсестры в торакальной хирургии, а также семьи и сопровождающие торакальных пациентов неизбежно сталкиваются с необходимостью ухода за закрытым грудным дренажом. Цель закрытого дренажа грудной клетки 1. дренирование жидкости или газа из грудной полости 2.Восстановление отрицательного давления в грудной полости и поддержание нормального положения средостения. 3.Содействие раскрытию легких и предотвращение легочной инфекции. Предоперационные инструкции: 1. Откажитесь от курения и алкоголя. Курение оказывает наибольшее влияние на восстановление после операции, особенно при внегрудных операциях, поэтому необходимо полностью отказаться от курения. 2. Упражнение дыхательной функции. Эффективное упражнение дыхательной функции перед операцией является одной из наиболее важных мер по предотвращению легочной инфекции и содействию реанимации легких. За исключением экстренных операций, все пациенты должны выполнять упражнения на дыхательную функцию перед операцией по мере своих возможностей. Метод: Глубокие дыхательные упражнения в среде с относительно хорошим качеством воздуха, дыхание со скоростью около 10 вдохов в минуту, выполнение от 3 до 5 минут за цикл, от 3 до 5 циклов в день. Ходите медленно, поднимайтесь на холмы или по лестнице. Делайте упражнения на расширение грудной клетки. Делайте небулайзерные ингаляции и активное и эффективное откашливание. Послеоперационное положение Постарайтесь принять полулежачее положение с приподнятым под соответствующим углом (от 30 до 60 градусов) изголовьем кровати, чтобы облегчить отток жидкости из грудной полости, а также облегчить функции дыхания и кровообращения, а также уменьшить напряжение раны и боль. Уход за дренажной трубкой 1. Дренажная трубка, введенная в грудную полость, обычно фиксируется к грудной стенке 2 стежками шелкового шва, ее не следует чрезмерно растягивать или сгибать во избежание смещения или перелома грудной полости. 2, между бутылкой для дренирования грудной клетки и грудной трубкой находится соединительная трубка, один конец соединительной трубки соединен с грудной трубкой, введенной в грудную полость, а другой конец соединен с длинной трубкой внутри бутылки для дренирования. Необходимо убедиться, что эти два соединения плотно соединены, не протекают и не разъединяются. 3. уровень жидкости в дренажной бутылке должен быть как минимум на 60 см ниже уровня грудной полости, чтобы жидкость в бутылке не возвращалась назад и не всасывалась в грудную полость. Поэтому дренажную бутылку следует ставить на землю рядом с кроватью, а не над землей, подвешивая сбоку кровати или на кровати или сиденье. 4. дренажная бутылка должна находиться в вертикальном положении, не наклоняться и тем более не опрокидываться. Чтобы предотвратить опрокидывание бутылки, ее следует разместить под кроватью, где ее нельзя легко задеть, а для повышения устойчивости следует открыть кронштейн основания бутылки. 5. внутри дренажной бутылки необходимо прикрепить трубку к длинной трубке, нижний конец которой должен быть на 2-3 см ниже уровня жидкости, чтобы атмосфера могла отделяться от грудной полости под действием водяного затвора. Лучше всего, чтобы нижний конец длинной трубки находился на 2-3 см ниже уровня жидкости, слишком мелкий не обеспечит герметичности, а слишком глубокий — плохого дренажного эффекта. Поэтому, если в дренажной бутылке слишком много жидкости, необходимо всегда сливать лишнюю жидкость. 6, дренажную трубку следует держать открытой, чтобы предотвратить закупорку, деформацию, давление. Если столбик воды колеблется при дыхании и кашле, то все чисто. Если столбик воды не колеблется и не колеблется даже при сильном кашле, то, скорее всего, дренаж не чистый. Частое сдавливание грудной трубки и изменение положения может предотвратить закупорку дренажной трубки. Внимательно следите за качеством и количеством дренажа и записывайте их. Отхождение газа или крови после операции — это нормальное явление, поэтому не стоит нервничать. Однако если из дренажной трубки вытекает большое количество газа (в виде пузырьков), а одышка пациента не улучшается, это критическая ситуация, о которой следует немедленно сообщить врачу. Если за короткий промежуток времени выходит большое количество крови, об этом также следует срочно сообщить! В целом, если объем вытекающей крови в час составляет менее 200 мл и ее цвет постепенно уменьшается, жизненные показатели пациента стабильны и за ним можно наблюдать. Дренаж более 200 мл в час в течение 3 часов или нестабильные жизненные показатели требуют немедленной операции на открытом сердце. Инструктаж по кашлю и отхождению мокроты: побуждайте пациента глубоко дышать и активно кашлять, чтобы облегчить отхождение мокроты из глубоких трахеальных путей и скопление воздуха и жидкости в грудной полости и вновь открыть легкие. При откашливании мокроты помогите пациенту сесть, похлопайте его по спине и попросите откашляться после глубокого вдоха. Для пожилых пациентов, которые не могут откашляться, надавите одной рукой на разрез, а средним пальцем другой руки надавите на верхнюю стернальную ямку, чтобы стимулировать главный бронх и вызвать кашлевой рефлекс, что поможет им эффективно откашлять мокроту. Рекомендации при вставании с постели Советуйте пациентам как можно раньше поворачиваться и двигать конечностями в постели. В принципе, чем раньше пациент сможет встать с постели, тем лучше будет проходить восстановление. При переворачивании с кровати научите пациента одной рукой активно удерживать дренажную трубку, чтобы она не вышла. При ходьбе с дренажной бутылкой бутылка должна быть подвешена за ремешок, чтобы пациент мог нести бутылку. Когда вы стоите или идете, держите верхний край бутылки для грудного дренажа ниже коленного сустава, держите бутылку в вертикальном положении и всегда поддерживайте уровень жидкости в бутылке на 60 см ниже грудной полости, чтобы жидкость в дренажной бутылке не выходила обратно. Лечение смещения дренажной трубки: если дренажная трубка выскользнула из раны грудной стенки, немедленно сожмите рану ладонью или зажмите рукой кожу в месте закрытия раны и сообщите медицинскому персоналу для оказания помощи.