Рак печени очень распространен и опасен в Китае. Хотя хирургическое лечение (включая трансплантацию печени и гепатэктомию) часто позволяет достичь лучших результатов, только около 20% пациентов могут или хотят пройти хирургическое лечение из-за тяжелой степени цирроза, центрального расположения опухоли и многих сопутствующих заболеваний, а также таких факторов, как многочисленные осложнения и высокая стоимость хирургического лечения. Дальнейшее повышение эффективности нехирургических методов лечения, предоставление возможности большему числу пациентов получить удовлетворительные результаты лечения с помощью минимально инвазивного лечения, максимальное сохранение резерва функции печени и качества жизни, а также снижение затрат медицинских ресурсов, несомненно, является важнейшим направлением клинического развития рака печени в Китае. В последнее десятилетие местные методы лечения, представленные радиочастотной абляцией, достигли большого развития и удовлетворительного терапевтического эффекта, и постепенно стали основным методом лечения рака печени. Однако, по сравнению с эффективностью выживания и социальными преимуществами, которые может дать радиочастотная абляция, уровень принятия как врачами, так и пациентами в Китае еще предстоит улучшить. Как один из первых гепатобилиарных хирургов в Китае, мы хотели бы подвести итоги работы по радиочастотной абляции при раке печени в Китае за последние десять лет, проанализировать текущую ситуацию и заглянуть в будущее, с целью дальнейшего улучшения научного применения этой работы в Китае и оказания помощи большему количеству пациентов с раком печени. Радиочастотная абляция, как метод лечения рака печени, является очень «умеренным» Принцип лечения рака печени радиочастотной абляцией заключается в том, что в опухоль вводятся электроды радиочастотной абляции, что заставляет положительные и отрицательные ионы в раковой ткани вибрировать с высокой скоростью и генерировать тепло за счет трения радиочастотным током. По сравнению с традиционным хирургическим лечением и интервенционной эмболизацией, радиочастотная абляция имеет выдающиеся характеристики: с одной стороны, способ радиочастотной абляции при раке печени является локальным, принцип — физический, средства — минимально инвазивные, и нет чрезмерно агрессивных средств; с другой стороны, эффективность радиочастотной абляции при раке печени определенная, и для пациентов с хорошими показаниями она имеет лечебную эффективность, ее главный недостаток — высокая остаточная частота раковых очагов также может быть ликвидирована с помощью таких стратегий, как повторная радиочастотная абляция. Главный недостаток — высокая остаточная частота раковых очагов — может быть устранен с помощью стратегий повторной радиочастотной абляции. Развитие радиочастотной абляции при раке печени началось в 1989 году за рубежом и было запущено в 1999 году в Китае. Десятилетний процесс развития в Китае можно условно разделить на три этапа. Первый этап длился с 1999 по 2003 год и характеризовался как «переправа через реку по камням». Первоначально врачи приступили к этой работе с трепетом, не зная, какую пользу для выживания принесет этот подход пациентам. По мере продвижения работы врачи набирались опыта и осведомленности и постепенно создали техническую платформу и теоретическую систему для обеспечения безопасности и улучшения результатов с точки зрения радиочастотной абляции. Самым выдающимся достижением этого этапа является то, что с добавлением специализированных гепатобилиарных хирургов была достигнута диверсификация команды и завершена трансформация от единого чрескожного пункционного способа лечения к диверсифицированному способу лечения. Второй этап длился с 2004 по 2007 год. Хотя работа на первом этапе была лишь «точечным» прорывом, имела более узкое влияние и мало повлияла на схему лечения рака печени, в которой преобладало хирургическое лечение, врачи постепенно поняли, что эта технология обладает определенной эффективностью при ранних стадиях рака печени, а также имеет такие преимущества, как меньшая инвазивность, меньшая стоимость и легкое принятие пациентами. Далее уверенность врачей в своих силах еще более возросла, и они стали осторожно применять эту технологию на ранних стадиях рака печени, даже на маленьких, и изучать ее в сравнении с традиционными методами лечения, такими как трансплантация печени или резекция печени, пытаясь заменить традиционное хирургическое лечение в определенной популяции пациентов, избавляя пациентов от боли, связанной с операцией, и экономя медицинские расходы. Этот этап работы можно охарактеризовать как «все бесплатно» с точки зрения умонастроений и стремлений врачей. Третий этап — с 2008 года по настоящее время. С появлением убедительных данных отечественных и международных исследований люди с удивлением увидели, что эффективность радиочастотной абляции сравнима с трансплантацией печени и резекцией печени при раке печени на ранней стадии и даже превосходит хирургическое вмешательство при многих небольших раках печени. Это в значительной степени стимулировало мотивацию к углубленным исследованиям и широкому развитию, с целью сделать минимально инвазивное лечение на основе радиочастотной абляции более масштабной заменой традиционному хирургическому лечению. В настоящее время многие лечебные центры проводят стандартизированные и строгие клинические сравнительные исследования, которые можно описать как «попытку конкурировать с небом». Развитие радиочастотной абляционной терапии в течение последних десяти лет было процессом взаимных ссылок, совместного применения и концептуальной интеграции с традиционными методами лечения рака печени, а также процессом постоянного повышения безопасности и эффективности. За этот период врачи провели большую инновационную работу по десяткам аспектов в более чем десяти узлах в трех звеньях: предоперационном, интраоперационном и послеоперационном, и получили систематические достижения и системный прогресс. К основным вехам относятся: выбор хирургических показаний является более рациональным и научным; принятие более точных средств наведения, таких как КТ-наведение и вспомогательные меры интубации трахеи для контроля дыхания, что еще больше повышает эффективность и точность пункции иглы радиочастотной абляции и развертывания иглы; в то же время, меры общей анестезии устраняют боль пациентов во время лечения и значительно улучшают соответствие и переносимость пациента; Кроме того, сотрудничество с лапароскопическими методами, комбинированное применение лапароскопических методов, открытой хирургии, трансартериальной интервенционной эмболизации, инъекции безводного спирта и введения лекарств; оптимизация послеоперационных путей наблюдения; концепция полной патологической абляции при определении эффективности; применение повторных стратегий РЧ-абляции для дальнейшего повышения эффективности; значительное улучшение функций специального оборудования, такого как иглы для РЧ-абляции, генераторы и др. Вышеупомянутые многогранные достижения подняли безопасность и эффективность лечения радиочастотной абляцией на новую отправную точку. Потенциал радиочастотной абляции как лечебного инструмента становится все более заметным и постепенно превращается в еще один способ лечения после трансплантации печени и гепатэктомии. Кроме того, радиочастотная абляция, являясь членом семьи местных методов лечения рака печени, стала предпочтительным методом местного лечения рака печени благодаря своей уверенности в эффективности, широте применения, простоте операции и универсальности продвижения. Минимально инвазивное лечение на основе радиочастотной абляции стало «тройкой» клинического лечения рака печени наряду с двумя традиционными хирургическими методами. С реализацией стратегии развития медицины Китая в ближайшие десять лет, скрининг малого рака печени будет еще больше популяризироваться, и все больше раковых опухолей печени будут выявляться на ранней стадии рака печени или малого рака печени; с дальнейшим пониманием эффективности радиочастотной абляции, все больше врачей, особенно хирургов, будут браться за лечение. С дальнейшим пониманием эффективности радиочастотной абляции все больше врачей, особенно хирургов, будут брать на вооружение радиочастотную абляцию для лечения рака печени, все больше пациентов с раком печени будут доверять и принимать эту малоинвазивную технологию, и все больше пациентов с ранней стадией рака печени или небольшого рака печени будут получать удовлетворительную долгосрочную эффективность благодаря местному лечению, главным образом, с помощью радиочастотной абляции. Несомненно, вышеупомянутые тенденции развития приведут нас в «эру минимально инвазивного лечения ранней стадии рака печени». Конечно, мы также понимаем, что наступление эры минимально инвазивного лечения ранней стадии рака печени неотделимо от обновления концепции лечения хирургов и трансформации их стиля работы. Хотя дорога длинная, будущее светлое. Если проследить историю развития хирургии, то можно легко обнаружить, что работа хирургов по лечению имеет очевидные этапные характеристики. Когда-то хирурги были заняты на операционном столе гастродуоденальных язв, или, возможно, большинство хирургических методов лечения больше не нужны, с помощью лекарств можно вылечиться; когда-то нужно было «открыть нож», чтобы получить зажившие камни в желчном пузыре, или, возможно, с помощью минимально инвазивных лапароскопических технологий, которые можно удалить, традиционная открытая холецистэктомия уходит в историю. Так изменится ли в ближайшем будущем и схема лечения рака печени? Хотя для некоторых пациентов традиционная хирургия по-прежнему будет оставаться первым выбором лечения, эра малоинвазивного лечения ранней стадии рака печени — это уже «корабль, стоящий на берегу и смотрящий на море, где уже видна верхушка мачты, и восход солнца, стоящий на вершине горы и смотрящий на восток, где уже сияет свет. »