(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Опухоли островковых клеток — распространенные эндокринные опухоли поджелудочной железы, основным проявлением которых часто является рецидивирующая гипогликемия. Пациентом в данном случае был 65-летний дедушка, который обратился в клинику по поводу периодической потери сознания, иногда симптомы облегчались, если он что-нибудь съедал. Было проведено интенсивное КТ-исследование брюшной полости, которое выявило опухоль островковых клеток в головке поджелудочной железы, и пациенту была проведена резекция опухоли островковых клеток под общим наркозом, после чего симптомы гипогликемии пациента постепенно улучшились, а уровень глюкозы в крови постепенно пришел в норму.
Основная информация】Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Излобластома поджелудочной железы
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (резекция опухоли островковых клеток)
Период лечения】2 недели в больнице
Эффективность лечения】Симптомы гипогликемии исчезли, уровень сахара в крови восстановился, а эффект лечения был хорошим
I. Первичная консультация
Пациент жаловался, что в течение более года у него часто случались внезапные потери сознания или обмороки по утрам, иногда он мог прийти в себя самостоятельно, иногда ему нужно было что-то съесть, чтобы вернуться к нормальной жизни, и никаких значительных отклонений не было обнаружено при КТ черепа в местной больнице. У пациента была выявлена рецидивирующая гипогликемия, поэтому была проведена интенсивная КТ брюшной полости, и в головке поджелудочной железы была обнаружена опухоль размером 1,5 см со значительным увеличением.
II. История лечения
На основании характерных симптомов рецидивирующей гипогликемии и типичных результатов визуализации, полученных при интенсивной КТ брюшной полости, диагноз опухоли островковых клеток был ясен, и пациентка относилась к эндокринной опухоли поджелудочной железы. Самым большим риском операции была возможность послеоперационного панкреатического свища. Семья пациента согласилась на операцию, и опухоль островковых клеток была удалена под общей анестезией. На 5-й день у пациента образовался послеоперационный панкреатический свищ, но благодаря точной предоперационной оценке и точному интраоперационному ведению, панкреатический свищ очень хорошо дренировался через дренажную трубку в брюшной полости и не вызвал скопления жидкости в брюшной полости или абдоминальной инфекции.
III. Результаты лечения
После операции уровень глюкозы в крови пациента постепенно пришел в норму, и гипогликемия больше не возникала. На 3-й день после операции пациентка смогла встать с постели и начала есть после прохождения газов и опорожнения кишечника. На 5-й день после операции образовался панкреатический свищ, но он был хорошо дренирован через дренажную трубку в брюшной полости, не было скопления жидкости в брюшной полости или абдоминальной инфекции. Примерно на 10-й день после операции (2 недели в больнице) возобновилось нормальное питание и активность, но объем панкреатического свища составлял 50 мл в день, поэтому пациентку рекомендовали выписать с трубкой для поддержания свободного дренажа брюшной полости и регулярно обследовать. В итоге пациентка прошла курс лечения, симптомы гипогликемии исчезли, уровень глюкозы в крови восстановился, и лечение оказалось эффективным.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения симптомы гипогликемии у пациента исчезли, а уровень глюкозы в крови восстановился. В плане питания обратите внимание на легкую диету, избегайте острой и возбуждающей пищи, увеличьте количество питательных веществ, ешьте больше постного мяса, молока, рыбы, креветок и других высокобелковых веществ, а также ешьте больше свежих фруктов и овощей для восполнения достаточного количества витаминов. Если количество дренажа внезапно уменьшится или появятся такие симптомы, как боль в животе или лихорадка, вам следует вернуться в больницу для проведения обследования. Если количество дренажа постепенно уменьшится до нуля и при повторной КТ брюшной полости не будет видно явной жидкости в брюшной полости, можно рассмотреть вопрос об удалении дренажной трубки. Контролируйте уровень глюкозы в крови для предотвращения рецидива опухоли.
V. Личное понимание
Опухоль островковых клеток — распространенная эндокринная опухоль поджелудочной железы. Основным симптомом является рецидивирующая гипогликемия, а предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. В данном случае пациент поступил в больницу с рецидивирующей гипогликемией, причина которой сначала не была установлена. После операции сахар в крови пришел в норму, и симптомы гипогликемии, такие как спутанность сознания, больше не повторялись, так что лечение было очень эффективным.