Диабетическая ретинопатия является одним из самых серьезных осложнений диабетического глаза и основной причиной слепоты взрослых в развитых странах мира. Это заболевание можно предотвратить, с ним можно справиться и оно плохо поддается лечению. Распространенность диабета в Китае: >9%. Диабетическая слепота: 4%, в основном вызванная пролиферативной диабетической ретинопатией. Чжоу Фан, офтальмология, больница Цилу, Шаньдунский университет
Симптомы диабетической ретинопатии.
На ранней и средней стадиях у пациентов может вообще не быть никаких симптомов. Могут возникать такие симптомы, как «летающие комары», вспышки света перед глазами, потеря зрения, сужение поля зрения и изменения рефракции. На поздних стадиях происходит внезапная потеря зрения, искажение зрения и даже слепота. Легкие и умеренные повреждения: макулярный отек (60-70%), макулярная ишемия, кровоизлияния и экссудация. Тяжелые повреждения: кровоизлияние в стекловидное тело (80%)
Тракционная отслойка сетчатки, премакулярный фиброзный глиоз, вторичная глаукома.
Прогноз.
При отсутствии контроля примерно 15% глаз с легкой формой заболевания переходят в тяжелую стадию в течение 5 лет. В тяжелых случаях более 50% глаз слепнут в течение 5 лет. Взаимосвязь между длительностью диабета и развитием фундопликации: в течение 5 лет после диабета — от 40% до 50%, от 5 до 10 лет — от 50% до 50,6%, более 10 лет — от 69% до 92%. Если не лечить — возможная слепота из-за кровоизлияния в глазное дно и отслоения сетчатки.
Факторы риска:
Сахар в крови Хороший долгосрочный контроль сахара в крови снижает вероятность развития диабетической ретинопатии (ДР) на 32% — 8%, а вероятность прогрессирования ДР — на 44% — 19%.
Гипертония Гиперлипидемия Беременность Диабетическая нефропатия Протеинурия Наследственность HLA-DR4+DR3 Курение Ожирение Употребление алкоголя.
Местные глазные факторы: глаукома, высокое внутриглазное давление, близорукость, снижение метаболизма, хирургия катаракты, макулярный отек.