Каковы основные элементы предоперационной коронарной подготовки?

  Каковы основные компоненты предпроцедурной подготовки к коронарному вмешательству?  Предоперационная беседа и подписание информированного согласия 1. Информированное согласие: Перед PCI интервенционный хирург должен обсудить показания и риски процедуры с лечащим врачом, обсудить преимущества и недостатки интервенционной терапии, КАБГ и лекарственной терапии с пациентом и членами семьи, разъяснить преимущества и риски, включая возможные осложнения во время и после процедуры, чтобы добиться понимания и согласия пациента, и подписать форму информированного согласия.  Предоперационная медикаментозная коррекция 2. При предоперационном применении клопидогреля менее 3 дней примите 300 мг клопидогреля за 6 часов до операции, если предоперационная подготовка составляет менее 6 часов, примените нагрузочную дозу 600 мг, если он применялся постоянно (75 мг/день) более 3 дней, дополнительную нагрузочную дозу можно не давать, если аспирин не применяется, аспирин 300 мг необходимо дать в разовой дозе вечером за 1 день до операции.  Пациенты с сахарным диабетом, у которых операция запланирована на утро, должны прекратить прием препаратов, снижающих уровень глюкозы, и инсулина утром перед операцией.  4. пациенты, использующие гепарин или низкомолекулярный гепарин, должны прекратить их использование утром в день операции.  5, Пациенты с почечной недостаточностью или с высоким риском развития контрастной нефропатии, адекватно гидратируются перед операцией и прекращают прием лекарств, которые могут привести к контрастной нефропатии; посоветуйте пациентам использовать контрастные вещества, которые относительно мало влияют на функцию почек.  6. Для пациентов с аллергией или аллергией на контрастные вещества рекомендуется начать прием преднизона 30 мг/день за 3 дня до процедуры или дать дексаметазон 5 мг перед процедурой. 7. Подготовьте кожу в паховой области с обеих сторон, и подготовьте кожу обеих верхних конечностей, если будет проводиться пункция лучевой артерии.  8. оцените артериальную сосудистость хирургического подхода путем пальпации пульсации лучевой артерии, теста Аллена и, при необходимости, применения сосудистого ультразвука.