Варикоцеле — это аномальное расширение, удлинение и извилистость трапециевидного сплетения в семенном канатике. Это распространенное мужское заболевание, чаще всего встречающееся у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, с частотой встречаемости около 10-15% мужского населения. 1. Как возникает варикоцеле? Варикоцеле возникает из-за нарушения кровотока в венах семенного канатика по различным причинам. Она возникает преимущественно с левой стороны и составляет от 80% до 90% от общего числа случаев. Причины этого связаны с анатомическими особенностями мужчин. 2. Каковы общие проявления варикоцеле? Постоянная или периодическая припухлость, неясная или тупая боль в мошонке или яичках, часто отдающая в промежность и пах на той же стороне. Она становится заметной после длительного стояния или ходьбы и уменьшается после лежания или отдыха. Тяжелые симптомы могут включать головную боль, усталость, нервно-психические симптомы и сексуальную дисфункцию. Мошонка и яички на пораженной стороне находятся ниже, чем на здоровой, когда пациент стоит, а в тяжелых случаях варикозные вены видны и прощупываются в виде масс земляного червя. Тест Вальсальвы может помочь определить наличие варикозного расширения вен путем задержки дыхания пациента в положении стоя и повышения давления в брюшной полости, что может блокировать возврат крови и помочь обнаружить вены, которые не являются явно варикозными. Варикоцеле можно разделить на три степени тяжести. I степень: варикозное расширение вен не видно в положении стоя, его можно только пальпировать; варикозные вены увеличиваются во время пробы Вальсальвы и исчезают в положении лежа. Степень II: Варикозные вены видны и пальпируются в положении стоя, но уменьшаются или исчезают в положении лежа. III степень: варикозное расширение вен проявляется вокруг семенного канатика, придатка и мошонки и исчезает медленно или не исчезает после лежания. 4. Может ли варикоцеле вызвать мужское бесплодие? Варикоцеле составляет от 2% до 15% причин мужского бесплодия. Считается, что варикоцеле может привести к застою крови в венах, что приводит к повышению местной температуры, накоплению CO2 в ткани яичек и повышению уровня кортизола, катехоламинов, 5-гидрокситриптамина и простагландинов, что влияет на кровоснабжение яичек и нормальную сперматогенную функцию и вызывает мужское бесплодие. 5. Как лечат варикоцеле? Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство (высокоуровневая перевязка семенных вен). Однако не каждому пациенту потребуется операция. Для тех, у кого нет явных признаков и симптомов, нет требований к фертильности или нормальное качество спермы, операция может не потребоваться.