1. физическое обследование: 3 месяца для сбора анамнеза и физического обследования, включая подробную недавнюю историю болезни. У пациентов, хорошо восстановившихся после операции, рецидив возможен при повторной необъяснимой потере веса, повторном изменении привычек кишечника, тазовой боли или боли в промежности и внутренней части бедра, необъяснимом раздражающем кашле, вздутии живота и кишечном кровотечении. Тщательное физикальное обследование, проверка подмышечных, надключичных и шейных лимфатических узлов, брюшной полости, в основном, проверка печени и селезенки, наличие образований в брюшной полости, анальное обследование может своевременно обнаружить рецидивирующие очаги в прямой кишке или тазу, эти результаты физикального обследования имеют определенное справочное значение для лечения. 2.СЭА: это один из эффективных методов мониторинга рецидива или метастазов в печени после операции колоректального рака. Хотя до сих пор существуют разногласия по поводу специфичности СЭА и возможности его использования в качестве маркера для ранней диагностики рецидива, большинство ученых считают, что повышенный уровень СЭА у пациентов с прогрессирующим заболеванием и неспособностью вернуться к нормальному уровню после операции часто указывает на плохой прогноз, а повышение СЭА часто предшествует клиническим симптомам рецидива на 4-5 месяцев. Он не только отслеживает местные рецидивы, но и указывает на отдаленные метастазы в печени и легких. В идеале, исходный уровень CEA должен быть получен до первой операции, а уровень CEA должен вернуться к норме в течение 2 месяцев после радикальной операции. Если уровень CEA не снижается до нормы, это свидетельствует о наличии остаточной опухоли. После того, как уровень CEA вернется к нормальному исходному уровню, его следует проверять каждые 3 месяца. CEA также имеет значение для мониторинга результатов после операции. Если у пациента с высоким уровнем CEA наблюдается снижение уровня CEA в сыворотке крови после химиотерапии, это указывает на то, что опухоль чувствительна к химиотерапевтическим препаратам. Если значение СЕА в сыворотке крови продолжает оставаться на высоком уровне, это свидетельствует о неэффективности химиотерапии. Сывороточный СЕА следует измерять каждые 4-6 недель в течение 2 лет после операции и каждые 6 месяцев через 2 года. 3.КТ или ультразвуковое исследование брюшной полости и таза: Применение КТ после операции колоректального рака для понимания местного рецидива, метастазов в отдаленные органы (печень, легкие и т.д.) и метастазов в лимфатические узлы в брюшной полости и тазу является более точным и в настоящее время общепринятым. В обычных условиях КТ-исследование следует проводить раз в год, а УЗИ — раз в 6 месяцев. Пациенты, которые в состоянии сделать это, должны пройти КТ в течение 4-6 недель после операции в качестве контроля для последующего рассмотрения. Чувствительность КТ в выявлении тазовых или отдаленных метастазов достигает 88%, но диагноз не является окончательным, пока размер поражения не превысит 1-50 пкс. Конечно, можно обнаружить более мелкие поражения по сравнению с КТ-изображениями, полученными в ранние сроки после операции. 4. Рентгенография грудной клетки: регулярная послеоперационная рентгенография грудной клетки необходима. Если обнаружено подозрительное поражение, определенную ценность представляет компьютерная томография грудной клетки. Если анамнез и физикальное обследование позволяют предположить наличие костных метастазов, необходимо провести сканирование костей. 5. колоноскопия или 3D КТ толстой кишки: позволяет не только выявить рецидивирующие анастомотические или гетерохронные колоректальные аденомы или колоректальный рак, но и своевременно обнаружить карциному аденомы. Колоноскопия особенно ценна для визуализации анастомоза и определения того, являются ли послеоперационные анастомотические стриктуры доброкачественным рубцом или рецидивом опухоли; можно ли удалять полипы толстой кишки с помощью фиброоптической колоноскопии. Если полип толстой кишки может быть удален с помощью фиброоптической колоноскопии, его следует обследовать ежегодно или чаще. В целом, программа послеоперационного наблюдения за пациентами с колоректальным раком может быть представлена следующим образом. Важно подчеркнуть, что эта программа является лишь общим руководством, и ее клиническое применение должно быть индивидуализировано в соответствии с конкретным состоянием пациента. Физикальное обследование: каждые 3 месяца в течение 2 лет после операции; каждые 6 месяцев в течение 3-5 лет; CEA/CA199: каждые 3 месяца в течение 2 лет, если подтверждено или аномально повышено до операции, и ежегодно в течение 3-5 лет; КТ брюшной полости/таза: через 4-6 недель после операции в качестве контроля; ежегодно в течение следующих 3 лет. УЗИ: каждые 6 месяцев в течение 3 лет после операции; внутриполостное УЗИ каждый год после операции; рентген грудной клетки: каждые 6 месяцев в течение 2 лет после операции; в дальнейшем каждый год; колоноскопия: каждый год в течение 2 лет после операции; в дальнейшем каждые 3 года, если оба результата отрицательные; каждый год, если обнаружены полипы.