Как предсказать зрение у недоношенных детей?

Осведомленность и внимание к ретинопатии недоношенных спасли зрение многим детям, и значительное число из них были пролечены, чтобы сохранить хороший уровень зрительной функции, что позволяет им нормально жить и работать. Можно утверждать, что скрининг и лечение ретинопатии недоношенных принесли значительные социально-экономические выгоды как обществу, так и семьям. Однако по мере взросления этих прежде маленьких недоношенных детей часто упускается из виду изучение структуры и развития их глаз — нормально ли развивается глазное дно? Существует ли корреляция между структурой глазного дна и остротой зрения? Недавно Виктор М. Виллегас и др. провели исследование по этому вопросу и опубликовали результаты в журнале AJO. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между остротой зрения вдаль и макулярными аномалиями, выявленными с помощью SD-OCT у детей с ретинопатией недоношенных. В ходе исследования были изучены медицинские карты детей в возрасте от 2 до 18 лет с историей РОП, которым была проведена SD-OCT в период с 2010 по 2012 год. Толщина центрального макулярного углубления была измерена с помощью SD-OCT и проверена на корреляцию с остротой зрения. Вторичные показатели результатов включали толщину теменной височной борозды, представление внутреннего и наружного слоев ядра, неделю беременности при рождении, пол, эквивалентную сферическую линзу, историю лазерного лечения и задержку развития. Результаты показали, что из 44 глаз с хорошим зрением у 44 пациентов, включенных в исследование, 64% (28/44) пациентов в исследовании имели остроту зрения больше или равную 20/40, несмотря на то, что 91% имели аномальную морфологию центральной борозды. Исследование продемонстрировало высокую частоту макулярных морфологических аномалий у пациентов с историей РОП, включая сохранение внутреннего ретинального слоя макулы на SD-OCT и отсутствие центральной борозды. Это согласуется с гистологическим развитием макулы. РОП ассоциируется с остановкой развития макулы, а макулярный отек, который наблюдается в 38,9-58% случаев РОП, может быть связан с повышением VEGF и остановкой созревания внутреннего слоя сетчатки. Также не существует прямой связи между толщиной сетчатки и гестационным возрастом при рождении. Поскольку аномальный дефицит центральной макулярной борозды не влияет на созревание светоприемника центральной борозды, это может объяснить тот факт, что многие подобные пациенты могут сохранять хорошую остроту зрения. Это исследование позволяет предположить, что созревание фоторецепторного слоя, в отличие от толщины и целостности центральной макулярной борозды, является лучшим предиктором долгосрочного прогноза зрения у пациентов, родившихся преждевременно. Использование ОКТ во время лечения этой группы пациентов может эффективно оценить прогноз пациентов.