Тяжелый аортальный стеноз является распространенным заболеванием клапанов у пожилых людей и с каждым годом увеличивается. Пациенты могут долгое время оставаться бессимптомными, но как только появляются симптомы, прогноз очень плохой. В частности, стеноз, вызванный кальцификацией клапана, встречается чаще и является более опасным. Хирургическая замена клапана уже давно является основным методом лечения пациентов с симптоматическим аортальным стенозом. Однако большому числу пациентов по-прежнему отказывают в доступе к операции из-за тяжести заболевания клапана, преклонного возраста и множества сопутствующих заболеваний, включая снижение функции левого желудочка, легочную гипертензию, почечную недостаточность и системный атеросклероз. Появление транскатетерной замены аортального клапана в этом транскатетерном контексте открыло новую эру в лечении заболеваний клапанов. Впервые примененная на людях в 2004 году и получившая СЕ-сертификацию в Европе в 2007 году, эта методика сегодня применяется в 200 кардиологических центрах в 27 странах мира, где проведено более 50 000 вмешательств по замене аортального клапана. Результаты показывают, что транскатетерная установка аортального клапана выполнима, а поскольку большинство пациентов, которым проводится TAVI, являются пациентами высокого риска, отбор пациентов и предпроцедурная подготовка также являются более сложными. Рекомендаций по отбору пациентов для транскатетерной замены аортального клапана нет, но Европейское общество кардиоторакальной хирургии, Европейское сердечно-сосудистое общество и Европейское общество сердечно-сосудистых вмешательств достигли консенсуса, рекомендуя транскатетерную замену аортального клапана в первую очередь для пациентов с высоким риском и неподходящих для хирургического вмешательства. В современных клинических исследованиях также отбираются пациенты старше 70 лет, с площадью клапана ≤0. 6 см2 /м-2, классификацией NYHA ≥2, множественными заболеваниями высокого риска, риском смерти EuroScore (European Cardiac Surgical Risk Assessment System) >20% или противопоказаниями к традиционной замене клапана. Для предоперационной подготовки важную роль играет междисциплинарное сотрудничество между кардиохирургией, гериатрией, визуализацией и анестезией в предоперационном обследовании пациентов. Конкретные этапы и методы предоперационного скрининга включают оценку степени аортального стеноза, оценку клинической картины, оценку хирургического риска, оценку целесообразности терапии TAVI, отбор противопоказаний к терапии TAVI / CoreValve и пациентов высокого риска. Поэтому, помимо обычных анализов функции печени и почек и коагулограммы, более важными предоперационными исследованиями являются эхокардиография, коронарография, макроангиография левого желудочка и КТА для оценки целесообразности хирургического маршрута и размера клапанного стента. С развитием науки и техники и накоплением опыта в интервенционной кардиологии исследования в области TAVI идут полным ходом. Совершенствование материалов, инструментов и хирургических процедур для замены аортального клапана находится в центре внимания текущих исследований, и уже достигнуты ключевые прорывы. В Китае технология все еще находится в зачаточном состоянии, и по сравнению с развитыми странами все еще существует значительное отставание, но большое количество пациентов с АВС в Китае требует дальнейшего развития TAVI, которая становится все более зрелой, со снижением частоты осложнений, и изначально показала хорошую выполнимость и эффективность. У нас есть основания полагать, что транскатетерная замена аортального клапана будет более широко применяться в клинической практике и что все больше пациентов с аортальным стенозом получат пользу.