Непрекращающаяся боль в нижней части живота и таза Пациенты с раком шейки матки склонны к непрекращающейся боли в нижней части живота и таза, которая серьезно влияет на качество их жизни и часто плохо поддается лечению анальгетическими препаратами. Блокада симпатических нервов может облегчить висцеральную боль; среди них блокада брюшного сплетения и блокада нижнего эпигастрального сплетения имеют лучшую эффективность при висцеральной боли в животе и тазу, соответственно, как сообщается в отечественной и зарубежной литературе. Симпатический нерв Анатомическое расположение: Симпатический нерв является частью вегетативного нерва. Он состоит из центральной части, симпатического ствола, ганглиев, нервов и сплетений. Центральная часть расположена по всей длине грудного сегмента спинного мозга и в боковом роге серого вещества сегментов 1-3 поясничного продолговатого мозга. Симпатический ствол расположен по обе стороны позвоночного столба и состоит из симпатических стволовых ганглиев и межсегментарных ветвей, которые можно разделить на пять частей: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и хвостовую. Вентральное сплетение, также известное как солнечное сплетение, расположено вокруг вентральных органов и является ветвью симпатических и парасимпатических нервов, что делает его самым крупным вегетативным сплетением. Анатомическое расположение: (например, переднее крестцовое сплетение, sacral plexus) и нижнее инфраабдоминальное сплетение (например, тазовое сплетение, pelvic plexus) образуют инфраабдоминальное сплетение, которое является важным компонентом висцерального сплетения и в основном иннервирует органы малого таза. Основные характеристики тазовой боли при раке шейки матки: (1) неточная локализация, когда пациентка не может четко указать точное место боли или это место часто меняется; (2) медленное начало и длительная продолжительность; (3) чувствительность к тянущим и распирающим стимулам и нечувствительность к таким стимулам, как порезы и жжение, которые вызывают кожную боль; (4) часто сопровождается эмоциональными реакциями, такими как тошнота, рвота и изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности; (5) может сопровождаться нарушениями мочеиспускания и дефекации. Эффективность: Для некоторых пациентов с тазовой болью при раке шейки матки, которая не проходит после стандартной лекарственной терапии, или для которых лекарственная терапия не может быть продолжена из-за тяжелых побочных эффектов, симпатическая блокада может помочь облегчить этот тип боли и значительно уменьшить количество используемых опиоидов, а также уменьшить побочные эффекты опиоидов. Перспективы: Методика представляет собой малоинвазивную интервенционную операцию для лечения боли в области живота и промежности под визуализационным контролем. Используя тонкую иглу длиной 10 см, аналогичную по толщине венепункционной игле, игла вводится вблизи нижнего эпигастрального сплетения под визуализационным контролем КТ или С-арм, вводится фотографический агент, чтобы показать степень распространения препарата, и, после удовлетворения потребности в лечении, вводятся местные анестезирующие препараты, а после демонстрации обезболивания вводятся разрушающие препараты. После процедуры обычно выписывают после 2-3 дней наблюдения. Эта методика менее инвазивна, более эффективна и требует меньшей физической подготовки пациента. Она также подходит для лечения боли и дискомфорта в нижней части живота и пояснично-крестцовой области, вызванных такими опухолями, как рак прямой кишки, рак яичников, метастазы лимфатических узлов нижней части живота и метастазы в тазовой области.