Язвенная болезнь или пептическая язва — это распространенное заболевание пищеварительного тракта, которое может возникнуть в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, или вблизи желудочно-пищеводного анастомоза, или в пределах дивертикула Меккеля, содержащего слизистую оболочку желудка, поскольку язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются наиболее распространенными, поэтому обычно термин пептическая язва относится к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. I. Механизм возникновения боли связан со следующими факторами: 1. Воспалительные поражения в язве и окружающих ее тканях могут повышать чувствительность местных висцеральных рецепторов и снижать болевой порог. 2. повышение местного мышечного тонуса или спазм; 3. стимуляция поверхности язвы желудочной кислотой. 2. язвенная боль характеризуется: 1. хроническим течением: за исключением нескольких пациентов, которые обращаются за медицинской помощью раньше после начала заболевания, у большинства из них болезнь протекает в течение нескольких лет, десятилетия и более. 2. периодичность: за исключением нескольких пациентов, у которых после первого эпизода не возникает рецидива, у большинства из них наблюдаются повторяющиеся эпизоды, причем периоды обострения и ремиссии чередуются друг с другом в течение болезни. Это отражает повторяющийся процесс цикла язвы, состоящий из острой активности, постепенного заживления и образования рубца. Приступы могут длиться несколько недель или даже месяцев, а периоды ремиссии могут длиться месяцы или годы. Частота обострений и продолжительность обострений и ремиссий зависят от конкретного пациента и развития язвы, а также от эффективности лечения и мер по закреплению эффекта. Эпизоды могут быть связаны со следующими триггерами: время года, стресс, перепады настроения, нарушение диеты или прием лекарств, связанных с началом заболевания, и т.д. У некоторых из них также может не быть очевидного триггера. 3. ритмичность: боль при язве связана со стимуляцией желудочной кислоты, и в клинической практике существует типичный регулярный ритм между болью и диетой. Боль при язве желудка чаще всего появляется через полчаса после еды, продолжается в течение одного-двух часов и постепенно исчезает до следующего приема пищи, когда вышеописанная картина повторяется. Боль при язве двенадцатиперстной кишки обычно появляется через 2-3 часа после еды и длится до следующего приема пищи, когда она полностью снимается едой или приемом подкисляющих средств. Боль в животе обычно возникает перед обедом или ужином и вечером, во время сна или в середине ночи, при этом боли возникают ночью. При локализации язвы желудка в пилорическом канале или при сопутствующей язве двенадцатиперстной кишки ритм боли может быть таким же, как при язве двенадцатиперстной кишки. Когда происходит изменение ритма боли, следует подумать о развитии болезни по нарастающей, иначе могут возникнуть осложнения. 4. Место локализации боли: боль при язве желудка чаще всего локализуется чуть ниже глабеллы или слева, а при язве двенадцатиперстной кишки — в эпигастрии или справа. Боль обычно ограничена по протяженности и локализована с давящей болью. Висцеральная боль имеет нечеткую локализацию, и по месту возникновения боли невозможно определить локализацию язвы. Если язва находится глубоко в слое плазматической мембраны или является проникающей язвой, боль может быть диффузной в грудную клетку, левую верхнюю часть живота, правую верхнюю часть живота или спину в зависимости от расположения проникающей части. 5. характер и степень боли: степень боли при язве варьируется в зависимости от болевого порога пациента и индивидуальных различий. Он может быть описан как дискомфорт, напоминающий голод, тупая боль, отрыжка, давление, жжение или острая и колющая боль.