Противовирусное лечение хронического гепатита В — это систематический проект, который должен осуществляться под руководством врача-гепатолога, включая подбор препаратов, наблюдение во время лечения, смену и корректировку препаратов, а также прекращение или отмену лечения. Существующая противовирусная терапия делится на две основные категории препаратов, одна из которых — инъекционные интерфероны, а другая — пероральные дефинитивные нуклеозиды. Класс интерферонов подразделяется на два типа: 1) отечественный интерферон короткого действия, который необходимо вводить каждые два дня, и 2) импортный интерферон длительного действия, который необходимо вводить раз в неделю; что касается пероральных нуклеозидных противовирусных препаратов, то в настоящее время доступны четыре типа: ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин. Оба вида лечения имеют свои преимущества и недостатки. Интерферон — это более короткий курс лечения, обычно 1 год, но некоторые из них необходимо продлить до 1,5 или 2 лет, а эффект лечения варьируется от 30% до 50%. Недостатком интерферона является большое количество побочных эффектов, но большинство пациентов могут их переносить, и побочные эффекты могут исчезнуть после прекращения приема препарата; другая часть пациентов имеет противопоказания к лечению интерфероном и не подходит для лечения интерфероном. Преимущества пероральных нуклеозидных аналогов в том, что они имеют мало побочных эффектов, удобны для приема внутрь один раз в день, практически не имеют противопоказаний, подходят всем пациентам, кроме тех, у кого аллергия на препарат, имеют высокий процент ответа во время лечения, могут быстро контролировать вирусную репликацию и остановить прогрессирование заболевания. Недостатком пероральных нуклеозидных аналогов является длительность лечения, которое обычно занимает не менее 3-5 лет, а также то, что их нельзя прекращать по собственному желанию, и они склонны к рецидивам после прекращения приема; кроме того, при длительном приеме препарата вероятно возникновение лекарственной устойчивости, но, конечно, шанс возникновения устойчивости к каждому препарату неравнозначен, и существуют высокие и низкие показатели. Следует сказать, что вам могут подойти оба вида лечения, в зависимости от вашего семейного анамнеза, характера работы, экономического статуса и других физических условий. Процесс выбора лекарства требует полноценного общения и обсуждения с самим пациентом, с учетом его индивидуальных особенностей. Процесс лечения также относительно длительный — от одного года (например, инъекционный интерферон) до более чем трех-пяти лет (обратите внимание на слово «более чем», верхнего предела не существует, например, пероральные нуклеозидные аналоги). Поэтому при более длительном лечении могут возникнуть различные осложнения, требующие тщательного контроля под наблюдением специалиста, например, первоначальная оценка эффективности, мониторинг побочных эффектов и лекарственной устойчивости. В случае низкой эффективности, побочных эффектов или лекарственной устойчивости врач общается с пациентом и обсуждает следующий шаг лечения — изменение, добавление, приостановку или прекращение лечения. Некоторым пациентам может потребоваться корректировка плана лечения в связи с рождаемостью; другим может потребоваться прекратить лечение для наблюдения, поскольку оно хорошо работает. Все эти клинические вопросы требуют общения и обсуждения со специалистом. Поэтому мы хотели бы напомнить всем пациентам о том, чтобы они не использовали собственные лекарства, не меняли и не прекращали прием лекарств без указания специалиста. Частое нерегулярное и бессистемное противовирусное лечение является расточительным, может усугубить болезнь и повысить устойчивость вируса, что затруднит лечение в будущем.