Рак печени является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в нашей повседневной жизни. Ежегодное число новых случаев заболевания во всем мире составляет от 500 000 до 1 миллиона, из которых около 55% приходится на Китай, а уровень смертности занимает второе место после рака легких, поэтому рак печени серьезно угрожает жизни и здоровью нации. Нехирургические методы лечения: локальная абляция является первым методом лечения В настоящее время лечение рака печени в основном делится на хирургическое лечение и нехирургическое лечение. Хирургическое лечение можно разделить на локальную резекцию печени и трансплантацию печени. Однако из-за коварного начала рака печени большинство пациентов к моменту постановки диагноза уже находятся на средней или поздней стадии. Поэтому большинство пациентов уже потеряли лучшее время для операции, когда им был поставлен диагноз, и методы лечения полагаются на широкий спектр нехирургических методов лечения. Нехирургическое лечение в основном включает в себя интервенционную терапию, местную абляционную терапию и лечение методами китайской медицины. Наиболее быстро развивающимся и надежным методом нехирургического лечения в последние годы является местная абляционная терапия. Местная абляционная терапия — это вид лечения, который непосредственно убивает клетки рака печени на местном уровне под руководством технологии визуализации (включая УЗИ и КТ): это минимально инвазивный метод лечения, который «сжигает» опухоль или вводит лекарства, чтобы убить раковые клетки с помощью энергии и тепла. В настоящее время радиочастотная или микроволновая абляция и инъекции безводного спирта являются наиболее распространенными методами лечения в клинической практике. Некоторые отечественные и зарубежные исследования подтвердили, что технология радиочастотной абляции может достичь той же эффективности, что и микроволновая абляция и инъекции безводного спирта, при меньшем времени лечения, поэтому наиболее широко используемой технологией абляции при раке печени в крупных больницах является «радиочастотная абляция». Что такое радиочастотная абляция при раке печени? Если долговечный мир Дворца Дракона в Восточно-Китайском море в «Путешествии на Запад» опирается на «золотую ленту Будды», то основой технологии радиочастотной абляции является «игла радиочастотной абляции» — игла, вводимая в раковую опухоль печени. Основной технологией радиочастотной абляции является «игла для радиочастотной абляции», которая вводится в раковую опухоль печени. Когда эта игла для радиочастотной абляции подключается к питанию, она генерирует радиочастотную энергию, и ткань опухоли генерирует внутреннее тепло, препятствуя проведению радиочастотной энергии (что похоже на механизм генерации тепла через электрическое сопротивление в нашей жизни), и радиочастотная абляция полагается на накопление этого тепла, чтобы вызвать гибель клеток опухоли от тепла. В настоящее время передний конец иглы для радиочастотной абляции может быть отрегулирован для достижения диаметра, сходного с размером опухоли, а создаваемый объем абляции немного больше, чем соответствующий объем опухоли, поэтому объем абляции регулируется и контролируется, и работа относительно безопасна. В то же время, высокая температура 80-110℃ может быть создана вокруг кончика иглы для радиочастотной абляции, в то время как человеческие ткани могут испытать некроз клеток всего за несколько секунд при температуре более 55℃. Поэтому уничтожение опухолевых клеток с помощью радиочастотной абляции отличается от радиотерапии и химиотерапии, которые мгновенно разрушительны; в то же время сосудистые ткани вокруг опухоли будут коагулировать, образуя реакционную полосу, которая точно так же, как большая стена вокруг рака печени, делает невозможным дальнейшее снабжение опухоли кровью и предотвращает метастазирование опухоли в то же время. Преимущества радиочастотной абляции В настоящее время иглу для радиочастотной абляции можно использовать под местной анестезией или общим наркозом через кожу, а также при лапароскопической или открытой операции. Средства визуализации, которые мы обычно используем, в настоящее время в основном ультразвуковые. Чрескожная абляция с ультразвуковым наведением имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность, безопасность, простота, мониторинг в реальном времени и низкая стоимость. Какие пациенты подходят для радиочастотной абляции? 1.гепатоцеллюлярная карцинома без внепеченочных метастазов, диаметр одного очага гепатоцеллюлярной карциномы ≤5 см; 2.маленькая гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр ≤3 см) с 3 или менее очагами; 3.пациенты с большим хирургическим риском, такие как пациенты с печеночной недостаточностью, тяжелым циррозом и тяжелой портальной гипертензией со значительным улучшением после печеночносохраняющего лечения; 4.пациенты, у которых опухоль рецидивировала после операции, но не подходит для дальнейшей операции; 5.при больших опухолях или множественных опухолях комбинированное предоперационное лечение во время трансплантации печени при раке печени. Стоит напомнить, что пациенты с кардиостимуляторами, тяжелыми аневризмами, металлическими предметами в зоне абляции, а также пациенты с внутрипеченочными стентами в печеночном портале и брюшной полости должны быть тщательно отобраны. Какова клиническая эффективность радиочастотной абляции? Большое количество экспериментов на животных и клиническая практика в стране и за рубежом подтвердили, что радиочастотная абляция может эффективно инактивировать раковые клетки печени. В клинических наблюдениях лечение опухолей печени с помощью радиочастотной абляции также дало очень хорошие результаты. Сообщается, что выживаемость в течение 1, 2, 3 и 5 лет после радиочастотной терапии составляет 94%, 86%, 68% и 40% соответственно. Еще в 1996 году зарубежные ученые сообщили, что эффект лечения рака печени диаметром ≤3 см сравним с резекцией печени, а осложнения, смертность, время госпитализации и стоимость значительно снижены. Каковы меры предосторожности после радиочастотной абляции? Лечение опухоли печени радиочастотной абляцией является относительно безопасным, с низким воздействием на весь организм и легкой травматической реакцией. Осложнения после лечения — это то, что мы должны понимать и на что обращать внимание: в том числе послеоперационная транзиторная гипотермия, локальная боль и другие симптомы обычно исчезают через неделю, а также легкие нарушения показателей функции печени (например, АЛТ) в течение 48 часов после лечения, большинство из которых восстанавливаются до уровня до лечения или нормального уровня через 1-2 недели, В то время как кровотечение или подбрюшинная гематома в месте пункции печени, абсцесс печени в месте лечения, место лечения вблизи желчного пузыря может привести к острому холециститу, а также повреждения околопеченочных органов, такие как перфорация толстой кишки, все это связано с предоперационной оценкой состояния пациента и квалификацией хирурга. Имплантация опухоли и метастазирование по ходу перфорирующей иглы встречается реже. Отдых после лечения преимущественно сидячий, с пребыванием в стационаре 1-2 дня для наблюдения с целью профилактики различных осложнений и для оперативного лечения в случае выявления осложнений. В целом, радиочастотная абляция печени является малоинвазивным, безопасным, простым и воспроизводимым методом лечения. Предполагается, что все больше и больше пациентов с раком печени смогут воспользоваться этой «волшебной иглой», поскольку радиочастотная технология продолжает совершенствоваться и улучшаться.