Хирургическое лечение диабетической периферической нейропатии для облегчения боли и онемения и предотвращения образования язв….

  Распространенность диабета в Китае приближается к 10%, а его серьезное осложнение — диабетическая стопа — становится все более распространенным, приводя к первому фактору нетравматической ампутации, при этом каждые 30 секунд у одного пациента с диабетом происходит ампутация, а также высокой ранней и средне-поздней послеоперационной смертности. Диабетическая периферическая нейропатия является наиболее важной причиной развития диабетической стопы, и исследования в этой области имеют большое значение.  Традиционно считается, что заболевание связано с различными факторами, в основном с метаболическими нарушениями, вызванными гипергликемией, микроангиопатией и дефицитом фактора роста нервов. Лечение в основном основано на контроле уровня глюкозы в крови с применением нейротрофических препаратов, таких как витамины группы В, например, аденозинкобаламин, фактор роста нервов и ганглиозиды, микроциркуляторных препаратов, таких как простагландины, препаратов, устраняющих свободные радикалы, например, липоевая кислота, и симптоматической анальгетической терапии, но ни один из них не оказывает существенного эффекта.  Деллон из Университета Хопкинса предложил новую гипотезу: периферические нервы у больных диабетом отекают из-за накопления продуктов гликозилирования, создавая захват в узких участках нервного хода, и что хронический захват приводит к микрососудистой ишемии наружной мембраны нерва и демиелинизации нерва, что приводит к сенсорным нарушениям и двигательному дефициту. Процедура тройного разреза нижней конечности Dellon была разработана для декомпрессии общего малоберцового, глубокого малоберцового и заднего большеберцового нервов в нижней конечности, что привело к освобождению от компрессии, увеличению кровоснабжения эпиневрия нерва и улучшению боли и гипералгезии, тем самым предотвращая развитие диабетической стопы.       Недостаток стандартной процедуры Деллона в том, что она слишком инвазивна, а минимально инвазивная хирургия конца конечности особенно важна для пациентов с диабетом. Автор выполнил ряд случаев, основанных на стандартной хирургии Деллона, и выполнил несколько случаев с использованием минимально инвазивной хирургии с хорошими результатами и уменьшением хирургической травмы.