Лапароскопическая хирургия проводится уже более века, а в последнее десятилетие, когда концепция минимально инвазивной хирургии получила широкое распространение, лапароскопическая хирургия стремительно развивается и во многом даже заменила традиционную открытую хирургию в качестве золотого стандарта хирургии. В последние годы лапароскопическая хирургия желудочно-кишечного тракта также получила широкое признание, а хирургические методики продолжают совершенствоваться и стандартизироваться. Успех или неудача операции напрямую связаны с тем, насколько хорошо хирург держит зеркало, поскольку во время лапароскопической операции оператор теряет чувство осязания, и вместо этого требуется более высокий уровень четкости зрения. Многолетний опыт лапароскопической гастроинтестинальной хирургии привел нас к выводу, что для поддержки хорошего лапароскопа необходимо обратить внимание на следующие восемь пунктов: Во-первых, слово пузырь: развитие лапароскопии от обычных линз до линз высокой четкости отражает для нас стремление оператора к четкому хирургическому полю. Четкое операционное поле не только радует оператора, но и улучшает способность оператора к зрительному различению и снижает возникновение интраоперационных осложнений. Существует множество факторов, влияющих на желание получить более длительное четкое поле зрения, но особенно важна предоперационная обработка хрусталика. По этой причине было испробовано множество методов, таких как протирание линзы йодом и контакт сетчатки с линзой, но результаты оказались неудовлетворительными. Мы считаем, что предоперационное замачивание линзы в горячей воде при температуре 60-70°C является наиболее эффективным, и что температура воды, используемой для замачивания линзы, должна поддерживаться на уровне около 60°C в течение всей процедуры. Первый раз замачивание линзы является наиболее важным, время должно быть немного больше, около 1 минуты, чтобы линза была полностью предварительно нагрета, выше, чем температура в брюшной полости, после каждого раза линза сжигается после времени замачивания может быть всего несколько секунд. Во-вторых, слово протирать: после окончания замачивания линзы нужно будет протереть, материалом для протирки можно выбрать мягкую стерильную марлю. Протрите в порядке очереди зеркало для первого корпуса зеркала после зеркала, протрите зеркало с небольшим усилием, несколько раз протрите 2-3 стороны, убедитесь, что зеркало без остаточных капель воды и водяного тумана. Все действия по вытиранию должны быть максимально быстрыми, чтобы линза как можно быстрее попала в брюшную полость, чтобы избежать охлаждения температуры линзы, чтобы линза не так легко запотевала, чтобы в течение более длительного периода времени сохранялось чистое операционное поле. В-третьих, на словах: хорошая рука для поддержки зеркала — это как хороший фотограф, который должен представить оператору красивую и гармоничную картину. Что такое гармоничная картина? Для лапароскопической хирургии гармоничная картина формируется, когда цель, за которой наблюдает оператор, располагается в центре монитора или в «золотой точке», приятной для глаза оператора. Любое наблюдение за целями в углах или по краям монитора может вызывать дискомфорт и ощущение неполноты наблюдения за целью, неточности и небезопасности работы. В-четвертых, слово in: поддержание основания лапароскопа плоским, а цели наблюдения — квадратным — это регулировка оперативного поля по горизонтали, в то время как введение и выведение лапароскопа — это регулировка продольной глубины оперативного поля. По мере приближения лапароскопа к объекту наблюдения, объект увеличивается, и тем более детально можно наблюдать операцию. Например, при обнажении сосуда необходимо держать объектив близко к объекту наблюдения, чтобы не повредить сосуд при открытии сосудистой оболочки, что особенно важно при обнажении вены. При близком наблюдении за объектом лучше всего, чтобы оперативное поле для наблюдения составляло примерно 1/4-1/5 площади монитора, слишком близкое расстояние не позволит четко отрегулировать фокусное расстояние лапароскопа, а объектив легко запотевает при работе ультразвукового ножа, что влияет на эффект наблюдения. В-пятых, слово отступление: лапароскопическое наблюдение отступления в основном используется в трех ситуациях. Одна из них — необходимость держать лапароскоп на расстоянии от операционного поля при выполнении больших регулировок операционного поля, чтобы расширить диапазон наблюдения для одновременной регулировки оператором и ассистентом под прямым зрением, что повышает точность регулировки и сокращает время регулировки. Во-вторых, когда операционное поле очищается в конце операции, широкий диапазон наблюдения в это время может улучшить общее представление оператора об операционном поле, избежать пропуска активного кровотечения в операционном поле и т.д. В-третьих, когда ультразвуковой нож освобождает органы с большим содержанием воды, такие как большой сальник и брыжейка у пациентов с ожирением, он может производить большой водяной аэрозоль или даже разбрызгивать капли. Если в это время держать лапароскоп подальше от цели, это позволяет лапароскопу оставаться чистым и уменьшает количество пузырьков или вытирающих зеркал, делая хирургический процесс более плавным. Слово «spin» происходит от рождения 30° лапароскопа, так называемый «spin» — это использование волоконной оптики на 30° лапароскопе с помощью руки, что позволяет лапароскопу достичь трехмерного вида цели, делая возможной лапароскопическую гастроинтестинальную хирургию, особенно хирургию опухолей желудочно-кишечного тракта. Лапароскопическая волоконная оптика на 30° отклоняется влево, чтобы объектив смотрел вправо, вправо, чтобы объектив смотрел влево, и поворачивается на 180°, чтобы объектив смотрел вверх. Во время лапароскопической гастроинтестинальной хирургии вращающаяся функция оптоволокна обычно используется в четырех ситуациях: 1. Освобождение кровеносных сосудов, что требует наблюдения с разных сторон сосуда и полного открытия сосудистой оболочки для достижения обнажения сосуда. 2, в низкой прямой кишки бесплатно, необходимо сделать «задней наведения, двусторонней окружности, передней рандеву», трехмерное наблюдение окружности прямой кишки должны быть достигнуты за счет разумного вращения оптического волокна, например, свободный пресакральной наблюдения задней стенки прямой кишки должны быть повернуты 180 ° оптического волокна, иначе он не будет наблюдаться. 3.Когда направление объектива совпадает с направлением главного КИП, необходимо правильно вращать оптическое волокно для наблюдения за работой головной части КИП во избежание побочных повреждений. 4. при установке тычковой карты в начале процедуры и проверке отверстия тычковой карты в конце процедуры необходимо вращать оптоволокно, чтобы точно наблюдать, есть ли повреждения органов, вызванные тычковой картой, или кровотечение из брюшной стенки, вызванное проколом тычковой карты. За исключением вышеперечисленных четырех и некоторых других редких случаев, когда требуется ротация волокна, более оптимальное поле можно получить, если держать волокно на месте большую часть времени во время операции. В-шестых, слово «следовать»: лапароскопическая рука всегда на службе у главного ножа, является глазом главного ножа, степень молчаливого понимания между ними может быть отражена в слове «следовать». Глаз управляется мозгом, а на операционном столе есть только один мозг — мозг главного хирурга. И держатель зеркала, и ассистент должны думать о том, о чем думает главный хирург, и все время идти в ногу с ним, чтобы сотрудничество было молчаливым, а операция прошла гладко. Таким образом, поддерживающая рука может не только выполнять действия главного ножа, которые видны, но и иметь предвидение, чтобы объектив главного ножа при следующей операции двигался по полю, что необходимо для повышения согласованности действий главного ножа. Седьмое, слово плоский: линза в брюшную полость после поддержки руки для операции лапароскопа в основном сосредоточена на основании лапароскопа и волоконной оптике. Плоское основание лапароскопа является основой для получения правильного операционного поля. Большинство хирургов, занимающихся сейчас лапароскопической желудочно-кишечной хирургией, имеют большой опыт открытых операций, поэтому так называемое уплощение основания лапароскопа означает, что угол наблюдения лапароскопа должен соответствовать привычке открытых операций. Для различных процедур мы можем выбрать различные ориентиры для настройки основания лапароскопа: для процедур в верхней части живота — уровень печени и поджелудочной железы; для процедур в тазовой области — уровень матки или мочевого пузыря; для освобождения нижних брыжеечных сосудов — уровень брюшной аорты; для освобождения правых гемикоцекальных сосудов — вертикальная верхняя брыжеечная вена и т.д. Обратите внимание, что эти рекомендации могут сделать регулировку лапароскопической базы более быстрой и точной с помощью поддерживающей руки. Восемь, слово «следовать»: для того, чтобы поддержать зеркальную руку в слове «следовать» и основной нож, чтобы сделать сердце, чтобы думать в одном месте должны позволить поддержку зеркальной руки в неоднократно смотреть помещение основной нож хирургии видео фиксированной с долгосрочной подготовки. Невозможно подготовить хорошего хирурга без фиксированной пары, если вы думаете, что это может сделать каждый. Лапароскопическая хирургия — это командная работа, и важность опорной руки — это то, что каждый лапароскопический хирург может глубоко оценить, но немногие лапароскописты ценят обучение опорной руки. По нашему мнению, существует множество навыков владения лапароскопом, которые можно освоить и усовершенствовать только путем многократных тренировок, и только тогда можно полностью использовать визуальные преимущества лапароскопии, чтобы помочь хирургу выполнить каждую лапароскопическую процедуру безопасно и гладко.