С развитием фармацевтических технологий появляется все больше препаратов для клинического лечения ревматических заболеваний, особенно появление биологических препаратов для лечения анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита, которые приносят благо пациентам с ревматическими заболеваниями. Сегодня мы кратко представим некоторые широко используемые в клинической практике противоревматические биологические препараты. В настоящее время основными противоревматическими биологическими препаратами, часто используемыми в клинической практике, являются Энзим (этанерцепт), Иксепро, Цианк, Амбиенол, Ксумель (адалимумаб), Классик (инфликсимаб), Ямиро (толклозумаб) и так далее. Далее я кратко представлю эти биологические агенты. 1, семейство класса белков слияния (технические термины не имеют значения): основными членами семейства являются Enzyme (Enacip), Ixep, prednisol, Ambienol. Enzyme (Enacip) — это первый в мире полностью гуманизированный растворимый фактор некроза опухоли (упомянутый фактор некроза опухоли, не означает, что у вас опухолевая болезнь. Всякий раз, когда я говорю с пациентами об этом термине, они особенно чувствительны к слову «опухоль». Фактор некроза опухоли — это цитокин, который был впервые обнаружен для уничтожения опухолевых клеток. (Фактор некроза опухоли является медиатором воспаления, другими словами, он может вызывать воспаление). Биопрепарат на основе рецепторного синтетического белка был выпущен на зарубежный рынок в 1998 году, имеет 17 лет клинического применения и более четырех миллионов пациенто-лет доказательной медицины, и производится известной всем вам космической фармацевтической компанией Pfizer. Этанерцепт в основном используется для лечения ревматоидного артрита у взрослых пациентов с умеренно и тяжело активным ревматоидным артритом, которые не отвечают на медленно действующие противоревматические препараты, включая метотрексат (если нет противопоказаний). Было показано, что этанерцепт отдельно или в комбинации с метотрексатом снижает скорость прогрессирования поражения суставов и улучшает их функцию. Взрослые пациенты с тяжелым активным анкилозирующим спондилоартритом, которые не смогли ответить на традиционную терапию, могут лечиться этанерцептом. Enzyme, Qantac и Amphenol являются биоаналогами Enzyme (etanercept), которые представляют собой препараты для лечения ревматоидного и анкилозирующего спондилита, с теми же показаниями, что и Enzyme, и производятся и продаются отечественными фармацевтическими компаниями CITIC Guojian, Saijin Pharmaceutical и Haisheng Pharmaceutical, соответственно, по более низкой цене, чем импортные биопрепараты. Enzyme, Yicep, Qiangke и Amphenol обычно используются для подкожных инъекций два раза в неделю или один раз в неделю для подкожных инъекций. 2, семья моноклональных антител: членами семьи биологических агентов являются в основном Ксумилор (адалимумаб), класс грамм (инфликсимаб), Ямиро (толклозумаб). (1) Ксумилор (адалимумаб): гуманизированное моноклональное антитело против человеческого фактора некроза опухоли, в основном используется для лечения ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, производится компанией AbbVie Pharmaceuticals США, подкожные инъекции каждые две недели (14 дней) разовая доза 40 мг, упаковка препарата 40 мг. (2) класс грамм (инфликсимаб): химерное моноклональное антитело человека-мыши, в основном для лечения ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, а также болезни Крона (хронического энтерита), а также для пациентов с тяжелым псориазом или псориатическим артритом, производится и продается компанией Xi’an Janssen. Доза обычно рассчитывается исходя из массы тела пациента. В отличие от Ксумела, который вводится подкожно, Сикамор вводится внутривенно и поэтому должен вводиться в больнице. Для пациентов с ревматоидным артритом первая доза 3 мг/кг (3mg/kg) рассчитывается как 180 мг для массы тела 60 кг, и часто назначаются две дозы по 200 мг, чтобы избежать потерь. /Для пациентов с анкилозирующим спондилитом может быть рассмотрена начальная доза 5 мг/кг, затем такая же доза через 2 недели и 6 недель после начальной дозы и с интервалом в 6 недель в дальнейшем. Однако стоит отметить, что иногда возникают аллергические реакции, поэтому титрованию обычно предшествует инъекция дексаметазона для предотвращения аллергических реакций. Подводя итоги применения препарата «Классик», можно сказать, что за исключением первой и второй доз, которые вводятся с разницей в две недели, необходимо подождать еще месяц после второй дозы, прежде чем вводить третью дозу. После четвертого раза ревматоидный артрит дают каждые два месяца, а анкилозирующий спондилит — каждые полтора месяца. (3) Ямиро (инъекция толимумаба): рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против человеческого рецептора интерлейкина-6, показания для лечения ревматоидного артрита, производится и продается компанией Roche Pharmaceuticals, дозировка 8 мг/кг (конкретная дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела, например, вес 50 кг, потребность в Ямиро составляет 50 кг * 8 мг/кг = 400 мг), необходимо находиться в больнице Вводится внутривенно в больнице. Препарат вводится один раз в месяц. Каждый из этих биологических препаратов имеет свои преимущества. Часто они более эффективны, чем пероральные препараты. Однако перед использованием биологических препаратов важно пройти обследование на туберкулез и вирусный гепатит. Только подходящие пациенты должны получать лечение биологическими препаратами.