Сяо Чжао (главный герой является псевдонимом для защиты частной жизни пациентов) является здоровым и красивым парнем, крепкий, волосатый, очень «андрогинный шарм», как правило, некоторые коллеги на прочность работы, Сяо Чжао готовы помочь завершить, «горсть» больше пусть он Стандартная версия свирепого мужчины» среди коллег-женщин. Но в последнее время Сяо Чжао начал беспокоиться. Утром после выпивки, Чжао проснулся, чувствуя дискомфорт в задней части бедра и крестце, ощущая руками, «кончик копчика» есть небольшая выпуклость, боль и дискомфорт, сначала он не заботился, думал, что это «горит», не заботился, результаты через 2 дня после боли Когда через 2 дня боль усилилась, он просто принял антибиотики перорально и подумал, что все обойдется. Еще через несколько дней шишка затвердела и лопнула, оставив кроваво-красный гной с неприятным запахом. В результате был поставлен диагноз «сложный анальный свищ», и в тот же день ему была проведена операция по удалению анального свища, после чего ему ежедневно меняли лекарства, а разрез хорошо восстановился. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг своим клиентам. Он был настолько растерян, что поспешно полез в Интернет, расспрашивал друзей, находил знакомых и, наконец, пришел в отделение колоректальной хирургии. После тщательного осмотра амбулаторным врачом на основании клинической картины ему был поставлен диагноз «инфекция крестцово-копчиковой пазухи» и выдано свидетельство о госпитализации. После операции и послеоперационного лечения он смог восстановить свое здоровье. Во время выписки из больницы, помимо выражения благодарности врачам и медсестрам, он также задавал свои вопросы: что такое волосяная пазуха? Почему у меня волосатые пазухи? Почему моя первая операция прошла неудачно? Далее мы расскажем вам о необычном и часто встречающемся «крестцово-копчиковом синусе». 1. пилонидальный синус: пилонидальный синус и пилонидальная киста известны под общим названием пилонидальная болезнь, которая представляет собой хронический синус или кисту, образующуюся в мягких тканях межъягодичной борозды крестцово-копчиковой области и характеризующуюся наличием волосков. Клиническая картина представляет собой рецидивирующее образование абсцесса в крестцово-копчиковой области, который разрушается, образуя хронический синусовый тракт, не заживающий с течением времени. Заболевание редкое и чаще всего встречается у белых, молодых мужчин, страдающих ожирением, волосатых и с глубокой межъягодичной бороздой. 2, распространенность тибетской болезни волос среди населения Тибетская болезнь волос является редким заболеванием, патогенез которого до сих пор имеет различные мнения. Врожденная теория заключается в том, что скрытый волосяной синус является результатом врожденного остатка эпителия или врожденной депрессии кожи, и что волосы в скрытом волосяном синусе являются результатом наличия волосяных фолликулов в инвагинированном эпителии. Приобретенная теория предполагает, что синус возникает из-за скручивания и трения ягодиц во время ходьбы, особенно у волосатых мужчин, в результате чего волосы между средней ягодичной расщелиной прокалывают близлежащую кожу и образуют короткие протоки, в то время как волосы остаются прикрепленными к своим корням, короткие протоки затем становятся дерматомизированными, и когда волосы выпадают из фолликулов, они притягиваются силой гравитации, создаваемой дерматомизированными протоками. Таким образом, первая стадия предлагается как тракт прокалывания синуса, а вторая стадия — как тракт аспирации синуса. Волос скапливается в подкожном жире и становится инородным телом, которое затем инфицируется бактериями, т.е. формируется хроническая инфекция или абсцесс. В настоящее время большинство ученых отдают предпочтение приобретенной теории. Автор считает, что развитие волосяного синуса связано с генетическими факторами, анатомическими особенностями ягодичной расщелины, эндокринной системой, ожирением, окружающей средой и т.д. Точный механизм требует дальнейшего изучения. Недавнее исследование показало, что рецидив волосяного синуса после операции связан с семейным анамнезом. Пациенты с семейным анамнезом имеют раннее начало заболевания и высокую частоту рецидивов после операции, а частота рецидивов через 15-20 лет после операции в 1,5-2 раза выше, чем у пациентов без семейного анамнеза. 3. Крестцово-копчиковый синус легко диагностируется неправильно. Волосатый синус обычно представляет собой рецидивирующий абсцесс в крестцово-копчиковой области, который в большинстве случаев самостоятельно разрушается, образуя синусовый тракт. Его необходимо дифференцировать от анальных свищей, параанальных абсцессов и туберкулезных гранулем. В трех случаях был поставлен диагноз «анальный свищ» и «перианальная инфекция» соответственно. Клинически отверстие синуса при тибетской болезни волос обычно находится в ягодичной борозде, а синусный тракт проходит краниально, реже вниз к анальному каналу. Внутреннее отверстие в анальном канале отсутствует, и типичная полосатая масса анального свища не прощупывается; в фазе покоя на коже по средней линии крестцово-копчиковой области видны небольшие неровные отверстия диаметром от 1 мм до 2 см. Зонд может проникать на 3-4 см и при сдавливании выделять тонкую, дурно пахнущую жидкость, что отличает его от анальных свищей и параанальных абсцессов. Туберкулезные гранулемы часто поражают кости, при этом разрушение кости видно на рентгеновском снимке, а в других частях тела могут быть туберкулезные поражения. В шести случаях в этой группе отверстие синуса было расположено в крестцово-копчиковой области, а синусный тракт был ориентирован краниально. В крестцово-копчиковой области была видна масса диаметром около 3-4 см без внутреннего отверстия, между массой и анальным каналом не пальпировалась масса, напоминающая шнур. Наличие или отсутствие волос не должно использоваться в качестве единственного основания для диагностики этого заболевания. 4. Как лечится волосяной синус? Сакрокопчиковая пазуха может быть вылечена только хирургическим иссечением. Существуют различные хирургические процедуры, которые еще не стандартизированы, такие как иссечение и дренирование гноя, введение безводного спирта, криохирургия, полное иссечение с открытой раной, иссечение с одномоментным швом, зигзагообразное иссечение с швом, иссечение раны, заполненной гентамициновым коллагеном и зашитой, пересадка иссеченного лоскута и др. Хирургический подход может быть выбран в зависимости от количества и протяженности кист и синусов, а также от того, осложнены ли они инфекцией. (1) Если пазуха осложнена инфекцией, сначала следует бороться с инфекцией, а если есть абсцесс, то полость следует адекватно разрезать и дренировать, чтобы удалить как можно больше грануляционной ткани, волосяных фолликулов и волос, а иссечение и наложение швов следует проводить на более поздней стадии, когда воспаление будет ограничено. Если абсцесс небольшой и инфицированное поражение ограничено, поражение может быть полностью иссечено, а разрез закрыт в один этап. Один случай в этой группе был госпитализирован с осложнениями инфекции, и после антиинфекционного лечения для борьбы с инфекцией поражение было полностью иссечено, а рана закрыта в один этап. (2) У пациентов без явной инфекции, если имеется только киста или один синусный тракт или небольшое поражение с незначительным напряжением, возможно наложение одноэтапного эксцизионного шва [7]. Фиброкистозная стенка и окружающая гранулема должны быть полностью иссечены, а разрез послойно закрыт рассасывающимися швами, с интенсивной послеоперационной сменой повязок и местной физиотерапией для содействия заживлению. В этой группе 7 случаев были иссечены и сшиты в один этап. В одном случае произошло послеоперационное разжижение жира в разрезе, которое зажило через 6 недель после обычного дренажа, а остальные 7 случаев зажили в один этап. (3) Для пациентов с большим количеством отверстий пазух и синусных трактов и более крупными поражениями можно использовать частичную резекцию поражения с большой раной, чтобы закрыть рану частичным швом или лоскутом трансплантата. Шов для частичного иссечения поражения закрывает кожу, подкожную жировую клетчатку и крестцовую фасцию с обеих сторон разреза, позволяя большей части раны зажить в один этап, а средняя часть раны заживает грануляционной тканью. В исследовании K Topgl* использование лоскута Лимберга было связано со значительно лучшей продолжительностью пребывания в стационаре, временем заживления, частотой инфицирования разреза и частотой рецидивов. 5-летняя частота рецидивов составила 2,5%, а 9-летняя частота рецидивов — 2,9%, по сравнению с обычными эксцизионными швами и другими методами пересадки лоскутов. Причина рецидива связана с неполным иссечением тканей синуса; при больших поражениях, хотя хирургическое удаление тканей поражения является полным, может возникнуть инфекция, а заживление может затянуться из-за чрезмерного размера раны, мертвого пространства, оставленного в разрезе при наложении швов, чрезмерного натяжения кожи, приводящего к местной ишемии или дегисценции разреза. Поэтому тщательность удаления поражения и рациональность метода закрытия раны имеют решающее значение для предотвращения послеоперационного рецидива.