Имплантация системы электростимуляции периферических нервов спинного мозга — это хирургическая процедура терапии электростимуляции нервов спинного мозга, далее именуемая терапией электростимуляции периферических нервов спинного мозга.
I. Введение в терапию периферической электростимуляции спинного мозга.
Стимуляция спинного мозга (SCS) — это признанный во всем мире передовой метод лечения хронической и трудноизлечимой боли. Он помог бесчисленному количеству пациентов с хроническими и трудноизлечимыми болями избавиться от них и встать на ноги.
Система периферической электростимуляции спинного мозга состоит из трех компонентов: электродов, имплантируемых в эпидуральное пространство спинного мозга пациента, стимулятора, подающего электрические импульсы, имплантируемого подкожно в брюшную полость или ягодицы, и удлинительного провода, соединяющего эти два устройства.
Принцип терапии периферической стимуляции спинного мозга в основном основан на принципе стробирования, предложенном Мелзаком и Уоллом в 1965 году.
Теория заключается в том, что электрическая стимуляция, осуществляемая электродами, имплантированными в эпидуральное пространство спинного мозга, блокирует передачу болевых сигналов через спинной мозг в головной, не позволяя им достичь коры головного мозга, и таким образом достигается контроль боли.
Имплантация системы периферической электростимуляции спинного мозга — это минимально инвазивная процедура. Электроды размещаются в определенных сегментах спинального эпидурального пространства путем прокола или вырезания небольшого костного окна в позвоночнике под руководством оборудования для визуализации. Затем место охвата стимуляции и степень улучшения боли наблюдаются с помощью временного стимулятора вне тела, и электроды настраиваются для достижения оптимальной стимуляции в соответствии с результатами теста.
Во время этой процедуры пациент бодрствует, чтобы сотрудничать с тестом. После успешной проверки пациент вернется в палату с временным стимулятором на испытательный период примерно от двух до семи дней, чтобы наблюдать за улучшением боли и повседневной деятельности (например, сна, ходьбы и т.д.). Если обезболивание проходит хорошо и пациент удовлетворен лечением, имплантируется вся система стимуляции (удлинительный проводник и стимулятор). Затем система стимуляции спинного мозга устанавливается и настраивается неинвазивно хирургом и техником-специалистом с помощью программатора in vitro, и может быть отрегулирована пациентом в пределах диапазона, установленного хирургом с помощью программатора пациента.
II. Показания к периферической стимуляции спинного мозга
Периферическая электростимуляция спинного мозга используется для лечения хронической неразрешимой нейрогенной боли. Основными показаниями являются
1. Непрекращающаяся боль в пояснице и ногах после операции на спине.
1.1 Хроническая боль в пояснице занимает третье место среди наиболее распространенных хронических заболеваний, приводящих к инвалидности, после болезней сердца и артрита
1.2 Примерно 5% людей испытывают боль в пояснице раз в год, а 60-80% людей испытывают боль в пояснице в течение жизни.
1.3 Распространенность боли в пояснице в США составляет около 8C56%, из них 28% испытывают хроническую боль в пояснице в повседневной жизни, 14% перенесли приступ за последние 2 недели, 8% не могут работать из-за этого. 35% потребовалось медикаментозное лечение за последние 6 месяцев.
2. сложные фокальные болевые синдромы, например, после некоторых травм периферических нервов.
3. периферическая ишемическая боль, например, при диабетической стопе, болезни Рейно и т.д.
4., Необратимая стенокардия.
5 . Боль в культе, фантомные боли в конечностях.
6. другие, такие как постгерпетическая невралгия, радикулопатия, арахноидит и т.д.
6.1 Заболеваемость опоясывающим герпесом колеблется от 1,4 до 4,8 на 1000 населения и растет. Постгерпетическая невралгия может быть осложнением примерно у 10% пациентов с опоясывающим герпесом, причем наиболее часто постгерпетическая невралгия встречается у пожилых пациентов старше 60 лет и достигает от 50% до 75%. По мере старения населения частота возникновения опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии значительно возрастает. Острая фаза опоясывающего герпеса связана с болью более чем у 80% пациентов, а аномальная боль и ноцицептивная гиперчувствительность постгерпетической невралгии труднее поддаются лечению.