Несколько ключевых вопросов о гипертиреозе при беременности Q1 На что следует обратить внимание беременным женщинам с гипертиреозом в плане диеты? Беременные женщины с гипертиреозом должны потреблять больше высококалорийной, высокобелковой, высококальциевой, богатой витаминами пищи, ограничивая при этом потребление йода и избегая продуктов с его высоким содержанием, таких как ламинария, морская рыба, кожа морского желе и нори. Обеспечивая питание матери и ребенка, можно предотвратить ухудшение состояния. Как отличить «транзиторный тиреотоксикоз при беременности» от «болезни Грейвса»? »Преходящий гестационный тиреотоксикоз (ГТТ), также известный как гипертиреоз, связанный с ХГЧ, встречается у 2-3% беременных женщин. Он возникает в основном на ранних сроках беременности и вызван повышением уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови, который стимулирует рецепторы TSH на поверхности щитовидной железы и вызывает тиреотоксикоз (легкое повышение FT4 или FT3 и снижение уровня TSH), часто сопровождающийся сильной рвотой, связанной с беременностью, и постепенное снижение уровня ХГЧ по мере развития беременности и восстановления нормальной функции щитовидной железы. Важно отметить, что «ГТТ» — это преходящее физиологическое изменение функции щитовидной железы, которое происходит на ранних сроках беременности, с легкими симптомами гипертиреоза, и обычно не требует приема антитиреоидных препаратов, и не является тем же самым, что и истинный патологический «гипертиреоз» (например, болезнь Грейвса). При неправильном диагнозе и ошибочном назначении антитиреоидных препаратов это может привести к гипотиреозу, который может быть опасен для беременной женщины и ее будущего ребенка. Важно различать эти два понятия, чтобы избежать неправильного диагноза и неправильного лечения. В целом, большинство пациентов с болезнью Грейвса имеют в анамнезе аутоиммунное заболевание щитовидной железы, в основном проявляющееся симптомами гипертиреоза, такими как панические атаки, потеря веса и повышенная потливость. Если не лечить гипертиреоз, он будет постепенно усугубляться с течением беременности и не пройдет сам по себе. Симптомы гипертиреоза относительно мягкие. У пациентов обычно нет истории аутоиммунного заболевания щитовидной железы, щитовидная железа обычно не увеличена при физическом обследовании, и щитовидная железа часто отрицательна на аутоантитела, такие как TRAb и TPOAb. Изменения в работе щитовидной железы в основном носят временный характер и постепенно приходят в норму по мере развития беременности. Можно ли кормить грудью во время приема антитиреоидных препаратов (АТД)? Традиционно считалось, что матери с гипертиреозом не должны кормить грудью. Однако многие недавние клинические исследования показали, что грудное вскармливание после родов безопасно для пациентов с гипертиреозом, принимающих умеренные дозы (PTU <300 Дж/день или MMI <20 Дж/день) АТД (либо PTU, либо MMI), и не влияет на функцию щитовидной железы ребенка, а также не было обнаружено таких осложнений, как гранулоцитопения или поражение печени. В целях безопасности пациентам рекомендуется принимать лекарство сразу после кормления грудью, а второй раз кормить грудью через четыре часа, чтобы кормление грудью происходило как минимум через 3-4 часа после приема последней дозы, когда концентрация препарата в молоке уже очень низкая и мало влияет на ребенка. Может ли заболевание щитовидной железы передаваться по наследству? Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как токсический диффузный зоб и тиреоидит Хашимото, имеют генетическую предрасположенность. У родителей с заболеванием щитовидной железы повышается вероятность рождения ребенка с заболеванием щитовидной железы, но это не обязательно означает, что у потомства разовьется заболевание щитовидной железы. Поэтому важно, чтобы пациенты с заболеваниями щитовидной железы и их дети были осведомлены об основах заболеваний щитовидной железы и регулярно проверяли щитовидную железу в качестве меры предосторожности.