Является ли вновь выявленный гипертиреоз после беременности истинным гипертиреозом? Поскольку после беременности плацента выделяет хорионический гонадотропин (β-ХГЧ), этот гормон обладает слабым тиреостимулирующим действием, поэтому у значительного числа женщин при проверке функции щитовидной железы примерно на третьем месяце беременности могут наблюдаться незначительные изменения гипертиреоза. Это физиологическое состояние, которое, как считается, не оказывает негативного влияния на ребенка или мать и нормализуется по мере развития беременности. Однако беременность часто сопровождается гипертиреоподобными симптомами, такими как учащенное сердцебиение, усталость, тошнота и рвота, что затрудняет ее отличие от истинного гипертиреоза. В этом случае подробная история болезни поможет вашему врачу определить его, особенно любая предыдущая история гипертиреоза и результаты анализов на антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Какие лекарства следует принимать при гипертиреозе во время беременности Если диагноз гипертиреоза болезни Грейвса (наиболее распространенная форма гипертиреоза) подтвержден, будь то предыдущий диагноз или новая находка, выбор лекарств очень специфичен: пропилтиоурацил предпочтителен с начала беременности до первого триместра; метимазол предпочтителен со второго полугодия беременности до кормления грудью. Безопасны ли эти препараты и имеют ли они побочные эффекты для матери и ребенка Не существует такого антитиреоидного препарата, который был бы абсолютно безопасен и не имел побочных эффектов, но так называемые побочные эффекты — это не уверенность, а небольшая вероятность возникновения. Риск неблагоприятных последствий для плода возникает в основном в первом триместре при применении метимазола, который может вызвать дисплазию кожи головы, ноздрей и пищевода, и становится менее выраженным после третьего триместра, тогда как этот аспект пропилтиоурацила относительно безопасен, и поэтому пропилтиоурацил предпочтителен в первом триместре. Однако риск повреждения печени у матери несколько выше при использовании пропилтиоурацила, чем метимазола, и в редких случаях могут возникнуть более значительные повреждения печени, поэтому метимазол рекомендуется принимать в течение вторых шести месяцев. То же самое рекомендуется при грудном вскармливании, а также рекомендуется принимать препарат после кормления грудью. После постановки диагноза гипертиреоза болезни Грейвса преимущества медикаментозного лечения значительно превосходят риски, как для плода, так и для матери, и лечение должно быть решительным. Как часто следует проверять состояние гипертиреоза во время беременности? Как правило, функцию щитовидной железы следует проверять раз в 2-6 недель и, при необходимости, контролировать функцию крови и печени.