1.Что такое опухоль кости? Опухоли, возникающие в кости или происходящие из различных тканевых компонентов кости, таких как кость, хрящ, фиброзная ткань, жировая ткань, кроветворная ткань, нервная ткань и недифференцированная ретикулярная эндотелиальная структура, в совокупности называются опухолями кости. Опухоли костей можно классифицировать как первичные или вторичные, в зависимости от их происхождения. Первичные опухоли исходят из самой костной системы и классифицируются как доброкачественные или злокачественные. Доброкачественные опухоли костей имеют низкую частоту рецидивов, плохо метастазируют и имеют хороший прогноз; злокачественные опухоли костей, напротив, имеют высокую частоту рецидивов, легко метастазируют и имеют плохой прогноз. Опухолевые клетки из других тканей или органов организма могут метастазировать в костную ткань через кровообращение или лимфатическую систему (иногда они также могут проникать в кость путем прямой инфильтрации), образуя метастазы, которые могут быть одиночными или множественными, с плохим прогнозом. Кроме того, некоторые поражения не являются настоящими опухолями, но их клинические, рентгеновские или патологические проявления похожи на костные опухоли, которые называются опухолеподобными поражениями, например, изолированная костная киста, гетероплазия костного волокна и т.д. 2.Какая разница между опухолью кости и «раком кости»? Все опухоли, возникающие в костях или происходящие из различных тканевых компонентов костей, в совокупности называются опухолями костей, поэтому опухоли костей являются самой большой категорией этого типа опухолей. Среди злокачественных опухолей опухоли из эпителиальных тканей называются «рак», например, рак легких, рак печени и т.д.; опухоли из мезенхимальных тканей называются «саркома», например, остеосаркома, фибросаркома и т.д. Поскольку костная ткань происходит из мезенхимальной ткани, злокачественные опухоли, возникающие в костной ткани, называются «саркомой», а термин «рак кости» является неправильным. 3.Как классифицируются опухоли костей? Классификация: доброкачественные и злокачественные. Остеогенные опухоли: остеома, остеоидная остеома, доброкачественная остеобластома, остеосаркома, паракортикальная остеосаркома, злокачественная остеобластома; хондрогенные опухоли: остеохондрома, хондросаркома, хондробластома, муцинозная фиброма хряща, хондросаркома; гигантоклеточная опухоль кости: гигантоклеточная опухоль кости, злокачественная гигантоклеточная опухоль кости; опухоли костного мозга: саркома Юинга, миелома, лимфома; опухоли соединительной ткани. Связочная фиброма, неоссифицирующая фиброма, фибросаркома; опухоли сосудистой ткани: гемангиома, лимфангиолейома, гемангиобластома, гемангиоэндотелиома, гемангиоэпителиома; опухоли жировой ткани: липома, липосаркома; опухоли нервной ткани: опухоль оболочки нерва, нейрофиброма, злокачественная опухоль оболочки нерва; опухоли хордального происхождения: хордома; опухолеподобные поражения: изолированная костная киста, фиброзная дисплазия кости, эозинофильная кислотная гранулема. 4.Как классифицируются опухоли костей? В 1980 году Эннекинг предложил систему хирургического стадирования опухолей опорно-двигательного аппарата, а именно систему хирургического стадирования G-T-M: G — патологическая градация, T — связь между опухолью и анатомическим промежутком, M — инвазия в лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Классификация доброкачественных опухолей: 1 класс — спокойная опухоль с интактной капсулой; 2 класс — активный рост, все еще находится в капсуле; 3 класс — инвазивная, может проникать в кору или перегородку. Злокачественные опухоли делятся на IA, IB, IIA, IIB, IIIA и IIIB стадии в соответствии с G, T и M. Их степень злокачественности постепенно увеличивается, и меры лечения также меняются. Система хирургического стадирования опухоли кости обеспечивает разумный стандарт для выбора времени и объема операции, чтобы иметь общую основу для выбора соответствующих хирургических методов и сравнения результатов лечения, что делает заключение точным и обоснованным, помогает судить о прогнозе и обеспечивает руководящий принцип для адъювантного лечения. 5.Каковы факторы развития опухоли кости? Факторы развития опухоли кости очень сложны, и точной причины пока не существует. К внутренним факторам относятся теория качества, генетическая теория, эндокринная теория и т.д. К внешним факторам относятся теория химических элементов, теория хронической стимуляции путем внутреннего и внешнего облучения, теория вирусной инфекции и т.д. Некоторые множественные остеохондромы и фиброзно-пролиферативные заболевания связаны с семейным наследованием. Возраст предрасположенности к различным опухолям костей различен: остеосаркома встречается в возрасте 10-30 лет, хондробластома — в возрасте 10-20 лет, а гигантоклеточная опухоль кости — в возрасте 20-40 лет. Доброкачественные опухоли костей могут стать злокачественными: например, многоформная остеохондрома может переродиться в хондросаркому; фибродисплазия может переродиться в фибросаркому. Некоторые пациенты с опухолями костей часто вспоминают историю травм, таких как вывихи и ушибы, но на самом деле такие травмы не вызывают изменения качества костей, а остеосаркома в месте перелома встречается крайне редко. В заключение следует отметить, что возникновение и развитие опухоли кости, как и других опухолей, все еще остается загадкой, которую нам предстоит разгадать. 6.Что такое патологический перелом? Патологический перелом — это перелом на почве какого-либо заболевания. Наиболее распространенной причиной является первичная или метастатическая опухоль кости. Другие факторы, которые могут привести к патологическому перелому, включают остеопороз, гиперпаратиреоз и инфекцию. В отличие от чисто травматического перелома, при патологическом переломе кость предварительно изъедена, повреждена и углублена каким-либо заболеванием, а затем может самопроизвольно переломиться при незначительной внешней силе или даже без внешней силы, только под действием собственной тяжести. Поэтому, когда происходит перелом, если внешняя сила, вызвавшая перелом, очень слабая, если есть боль в области перед переломом, или если перелом произошел в той же области или в других областях в прошлом, тогда вы должны быть настороже в отношении возможности патологического перелома. Патологические переломы нельзя лечить не только от перелома, но и от причины заболевания.