(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациентка поступила в больницу с травматической перфорацией барабанной перепонки правого уха в течение шести месяцев. Были проведены отоскопия, аудиометрия чистым тоном, исследование функции евстахиевой трубы и КТ височной кости, стеноза наружного слухового прохода и показаний к операции не было, поэтому было проведено эндоскопическое исследование слуховой цепи и тимпанопластика I типа. Во время операции было обнаружено, что слуховая цепочка активна, а перфорация натяжения барабанной перепонки была устранена путем забора хряща из ушной перепонки. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, перфорация барабанной мембраны зажила, и слух значительно улучшился по сравнению с дооперационным периодом на контрольном осмотре через 4 недели после выписки.
Основная информация】Женщина, 39 лет
Тип заболевания】Травматическая перфорация барабанной перепонки
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата консультации】Декабрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (эндоскопическое исследование слуховой цепи, тимпанопластика I типа, эндоскопически-ассистированная микроскопическая внутренняя тимпанопластика)
Период лечения】4 дня госпитализации и регулярное амбулаторное наблюдение
Эффект лечения】заживление перфорации барабанной перепонки, улучшение слуха
I. Первичная консультация
Шесть месяцев назад пациент страдал от перфорации барабанной перепонки, вызванной попаданием горячего масла в правое ухо, после чего у него возникла потеря слуха в правом ухе с шумом в ушах, который представлял собой постоянный звук цикады, без таких симптомов, как затекание воды в ухо, гной, головная боль и головокружение. Пациента наблюдали в местной больнице, но никакого специального лечения не проводилось. После шести месяцев наблюдения перфорация барабанной перепонки не зажила, поэтому пациент стал более тревожным и был обследован в нашей клинике.
Обследование показало, что у пациента была большая перфорация натяжения правой барабанной перепонки, а аудиометрия чистым тоном выявила кондуктивную глухоту в правом ухе с разницей в костной и воздушной проводимости около 30 дБ. Сочетая историю болезни, симптомы и результаты обследования, был поставлен предварительный диагноз травматической перфорации барабанной перепонки правого уха, и пациент был госпитализирован.
II. История лечения
После поступления в больницу отоскопическое обследование показало большую перфорацию натяжения правого уха, а проверка функции глотки показала 10 баллов в правом ухе. У пациента была незаживающая перфорация барабанной перепонки, сухое ухо, отсутствие неврологической глухоты, нормальная функция евстахиевой трубы, показания к операции и отсутствие стеноза наружного слухового прохода. Эта процедура отличается отсутствием постаурикулярного разреза, эстетичностью, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением, но операция может не улучшить шум в ушах, и пациент выразил свое понимание и согласие на операцию. Эндоскопическое исследование слуховой цепи и тимпанопластика правого уха I типа были проведены под общим наркозом, и во время операции было установлено, что слуховая цепь активна.
III. Результаты лечения
У пациента не было послеоперационного дискомфорта, такого как боль в ухе, не было обострения шума в ушах, быстрое послеоперационное восстановление, короткое время госпитализации, и он был выписан через 4 дня без отрыва от повседневной работы. Перед выпиской пациент был проинструктирован о необходимости регулярного обследования. Через 4 недели после операции перфорация правой барабанной перепонки зажила, и слух значительно улучшился по сравнению с тем, что было до операции. Через три месяца после операции слух был оптимальным. Пациентка выразила удовлетворение результатом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения пациент излечился от перфорации барабанной перепонки. После выписки пациент должен регулярно очищать выделения в отверстии наружного слухового прохода, чтобы держать прооперированное ухо чистым и сухим. Обратите внимание на свой рацион, запретите острую и возбуждающую пищу, не курите и не пейте, ешьте больше овощей и фруктов. Запрещается вытягивать ухо в течение жизни, уделяйте внимание профилактике инфекции верхних дыхательных путей, избегайте попадания воды в наружный слуховой проход для предотвращения инфекции, а также избегайте сильного сморкания и чихания, чтобы предотвратить смещение фасции и незаживление перфорации. При возникновении таких неприятных ощущений, как вытекание гноя и боль в ухе, необходима срочная консультация врача. При нормальных обстоятельствах через 4 недели после операции требуется осмотр для очистки остатков гемостатической губки и струпьев в наружном слуховом проходе, а также для проверки заживления барабанной перепонки и слуха.
V. Личное мнение
Перфорация барабанной перепонки может вызвать потерю слуха и рецидивирующий средний отит, а травма является одной из распространенных причин. Если перфорация барабанной перепонки не заживает, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, и в данном случае пациенту была проведена операция. Для большинства пациентов предпочтительной хирургической процедурой является эндоскопическое восстановление барабанной перепонки, при котором берется хрящ или хрящевая мембрана ушной перепонки и перфорация восстанавливается с помощью эндоскопической микроскопической встроенной тимпанопластики или эндоскопической многослойной тимпанопластики.