В своей клинической работе мы часто сталкиваемся с пожилыми пациентами с паховыми грыжами, которым за 80 или 90 лет, и первое, что они говорят при встрече: «Я стар и не очень здоров, поэтому надеюсь на малоинвазивную операцию». Очевидно, что они не очень хорошо представляют себе, что такое малоинвазивная хирургия грыж. Поэтому нам часто приходится тратить больше усилий на то, чтобы объяснить им, подходит ли им малоинвазивное лечение грыжи или нет. Обычно под малоинвазивным лечением грыжи мы понимаем лапароскопическое лечение грыжи. При использовании лапароскопической техники для выполнения всей операции необходимо сделать всего три небольших отверстия размером 0,5-30px в брюшной стенке, даже в случае двусторонних грыж нет необходимости в дополнительных разрезах. Поскольку операция не требует слишком сильного отделения семенного канатика, то и повреждение его меньше. Однако, поскольку лапароскопическая хирургия требует введения газа для создания пространства, для проведения операции необходима общая анестезия. Эти два основных условия — общая анестезия и пневмоперитонеум — предъявляют высокие требования к сердечно-легочной функции оперируемого пациента. Мы не рекомендуем выполнять лапароскопическое удаление грыжи пожилым пациентам, если у них при предоперационном обследовании выявлены умеренные или выраженные нарушения сердечно-легочной функции. Итак, какие пациенты подходят для лапароскопического вправления грыжи: 1. Пациенты с двусторонними и рецидивными грыжами или те, у кого до операции нельзя исключить контралатеральную скрытую грыжу. 2. 2. Пожилые пациенты, которые не слишком стары или не имеют серьезных сердечно-легочных заболеваний и хотят как можно скорее вернуться к нормальной работе и жизни после операции. 3. Пациенты, предъявляющие высокие требования к внешнему виду и желающие, чтобы разрез был как можно более красивым. Перечисленные выше три типа пациентов могут предпочесть лапароскопическую малоинвазивную хирургию. Фактически, для пациентов с плохим физическим состоянием, многими сопутствующими заболеваниями и высоким риском операции мы можем использовать полуанестезию или даже местную анестезию, максимально тонкую хирургическую операцию, размещение соответствующих ремонтных материалов и, в конечном итоге, достижение идеального эффекта лечения. Не является ли это еще одной формой малоинвазивной хирургии? Для тех пациентов, которые находятся между этими двумя видами операций, выбор между открытой или лапароскопической операцией может быть сделан в соответствии с их потребностями и рекомендациями врача. В конце концов, разницы в стоимости и результатах между этими двумя процедурами нет.