С широким распространением технологии КТ и повсеместным использованием раннего скрининга рака легких частота выявления помутнений от стекла (ППО) постепенно увеличилась. Большинство ученых считают, что очаговое помутнение от землистого стекла (fGGO) является ранним проявлением раннего рака легких, особенно бронхиолоальвеолярной карциномы (BAC). ГГО представляет собой очаговую облачную плотную тень с умеренно повышенной плотностью на КТ-изображениях высокого разрешения, но бронхиальная и сосудистая текстура внутри нее все еще может быть показана. Патологической основой этой пары является рост опухолевых клеток вдоль альвеолярных перегородок. Стенка альвеолы утолщена, но альвеолярная полость не закупорена и может содержать небольшое количество слизи или отшелушенных опухолевых клеток. ГГО и сплошное затенение оба показывают повышенную плотность в очаге поражения, но в первом случае видна бронхиальная и сосудистая текстура, тогда как во втором сосудистая текстура отсутствует. ГГО классифицируется при визуализации как диффузный или ограниченный в зависимости от его распространения. Диффузная ГГО проявляется на КТ высокого разрешения в виде диффузной, плохо очерченной, слабой, слегка плотной тени в поле легкого и обычно наблюдается на ранних стадиях таких заболеваний, как аллергическая пневмония, отек легких, отложение альвеолярного белка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и радиационная пневмония, а также при легочном кровотечении и диссеминации пневмонии. Более ограниченная ГГО известна как fGGo, а торакальные хирурги больше интересуются ограниченной ГГО в легком, надеясь выявить ранний рак легкого и добиться раннего обнаружения, диагностики и лечения. Существует три типа ГГО: чистый ГГО (pGGO), смешанный ГГО (mGGO) и чистый ГГО (pGGO), который полностью напоминает матовое стекло и не отображается на КТ-снимках средостения. Большинство простых ГГО имеют характер AAH и BAC, и большинство из них не имеют инвазивного роста. ВАС рассматривается как карцинома in situ, поскольку патология ВАС характеризуется ростом клеток CLARA и альвеолярных клеток II типа вдоль альвеолярной стенки без инвазии в альвеолярные перегородки, и по данным литературы, ВАС-ГГО встречается у некурящих женщин в возрасте 50-60 лет и может быть множественной; ААГ является предраковым поражением ВАС. Такаши Охцука обобщил 26 случаев простого ГГО: 15 случаев ААГ, 10 случаев ВАС и 1 случай фиброзного узла. Все ВАС были поражениями размером более 1 см, что позволяет предположить, что простой ГГО размером более 1 см может быть более злокачественным. У всех пациентов не было метастазов в лимфатические узлы, и авторы пришли к выводу, что при простом ГГО рекомендуется локальное иссечение с помощью ВАТС. В 39 случаях ПГГО менее 2 см в диаметре предпочтение было отдано локальной резекции под VATS. Два из этих случаев относились к Noguchi C к лобэктомии из-за активной пролиферации фибробластов ВАС при интраоперационном замораживании. Таким образом, большинство ПГГО — это опухоли Ногучи А и В, без метастазов в лимфатические узлы, поэтому предпочтительнее локальная резекция VATS. Для немногих ПГГО размером более 2 см или при интраоперационном замораживании, показывающем Noguchi C, рекомендуется лобэктомия и иссечение средостенных лимфатических узлов. Патологическим типом МГГО обычно является аденокарцинома или ВАС. По сравнению с ПГГО, МГГО является более злокачественным, имеет более быструю скорость роста и более высокую частоту метастазирования в лимфатические узлы. Сообщается, что процент МГГО является важным показателем злокачественности и прогноза. и имеют лучший прогноз. Сообщается, что при МГГО с компонентом ГГО более 50% метастазы в лимфатические узлы обычно отсутствуют, а трехлетняя выживаемость составляет 97,7%; при компоненте ГГО 10-49% частота метастазирования в лимфатические узлы составляет 20%, а трехлетняя выживаемость — 86,1%; при компоненте ГГО менее 10% частота метастазирования в лимфатические узлы составляет 24,4%, а трехлетняя выживаемость — 78,5%. рекомендуется локальная резекция, а при ГГО менее 50% рекомендуется лобэктомия плюс иссечение средостенных лимфатических узлов. При небольших и ранних стадиях рака легкого стандартной процедурой остается лобэктомия с иссечением средостенных лимфатических узлов, но должно ли лечение ГГО быть операцией на открытом сердце или VATS? Требуется ли иссечение лимфатических узлов? Эти вопросы до сих пор не решены. При ПГГО менее 5 ММ показано регулярное КТ-обследование, а при наличии солидных или увеличенных образований — хирургическое вмешательство, в то время как при МГГО показано агрессивное хирургическое вмешательство. Учитывая низкую степень злокачественности ВАС, сублобарная резекция при ВАС-ГГО имеет такую же долгосрочную выживаемость, как и лобэктомия. При ПГГО менее 2 см или МГГО более 50% предпочтительна сублобарная резекция под VATS, с конверсией в лобэктомию, если интраоперационное замораживание показывает агрессивную активную опухоль. При МГГО с поражением более 2 см или при ГГО менее 50% рекомендуется лобэктомия.