Что такое перкутанная нефрологическая техника (ПКНЛ) и уретероскопическая техника?

  Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) полностью заменила традиционную открытую литотрипсию в качестве передового метода лечения камней в почках и верхних отделах мочеточников. Благодаря сочетанию чрескожной нефролитотомии, уретероскопического извлечения камней и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии почти все камни в почках и мочеточниках могут быть удалены с помощью открытой операции. Перкутанная нефролитотомия предполагает создание доступа 0,5-1 см через ручной прокол на поверхности почки, обнаружение камней под прямым эндоскопическим зрением и их извлечение с помощью пневматического балласта или лазерного дробления или путем разреза и расширения стеноза лоханочно-мочеточникового соединения. Большинство ПНЛ можно провести в один этап, т.е. камень дробят и удаляют одновременно. Преимущества этой процедуры в том, что она проводится за одну операцию, с одной анестезией, меньшей болью и более коротким пребыванием в больнице. Недостатком является склонность к кровотечениям и плохая визуализация. Он подходит для людей, у которых имеется сочетание инфекции, почечной недостаточности, склонности к кровотечениям, серьезного кровотечения после операции первого этапа, остаточных камней после первого этапа или открытой операции. Второй этап может быть выполнен без анестезии. Минимально инвазивный чрескожный нефрологический метод (MPCNL) — это модифицированный чрескожный нефрологический подход, при котором уменьшается диаметр нефростомического канала и для извлечения камня используется уретероскоп. Точный тип процедуры определяется хирургом в зависимости от состояния и интраоперационной ситуации.  Уретероскопическая техника подразумевает помещение эндоскопа через естественный канал тела, например, мочевой пузырь, для выполнения различных операций, таких как биопсия тканей мочеточника и внутрипочечных тканей, литотрипсия, электрокаутеризация и рассечение стриктуры эндоуретера. В основном он используется для лечения камней, полипов или стриктур в нижнем и среднем отделе мочеточника, а также для диагностики таких заболеваний, как почечная лоханка и опухоли мочеточника; существует два типа уретероскопа: жесткий и гибкий. Уретероскопия — это неинцизионная процедура с минимальной травмой и быстрым восстановлением, которую предпочитают как врачи, так и пациенты, играя все большую роль в лечении заболеваний мочеточников, особенно камней мочеточников.  Мочеточники обычно оставляют на месте после чрескожной нефролитоскопии и уретероскопии, и обычно их необходимо удалить через 4-6 недель по предварительной записи в клинике.  Наше отделение первым в Китае стало проводить чрескожную нефролитоскопию и уретероскопию. Сейчас у нас есть 3 комплекта немецких нефролитоскопов Wolf и японских уретероскопов Olympus, а также 3 комплекта оборудования для литотрипсии, такого как гольмиевый лазер и швейцарский ультразвуковой отсос третьего поколения EMS. Мы обладаем мощным техническим потенциалом и богатым клиническим опытом, ежегодно выполняя около 500 чрескожных нефролитоскопических и уретероскопических процедур.