Во-первых, история развития медицины боли Уже в 1920-х годах в США анестезиологи открыли клиники боли. В 1950-х годах во многих зарубежных больницах были открыты отделения боли, созданы центры исследования и лечения боли. С созданием в 1976 году Международной академии боли наступило время, когда медицинские работники, увлеченные медициной боли, смогли самостоятельно исследовать и проводить диагностические и терапевтические методы лечения болевых заболеваний. Развитие медицины боли в Китае можно проследить с 1950-х годов, когда в Китае появился акупунктурный паралич (онемение иглы) для лечения всех видов хронических трудноизлечимых болей. В 1989 году было создано китайское отделение Международной академии боли, а в 1992 году — Общество боли при Китайской медицинской ассоциации. С развитием медицины боли в Китае, открытием отделений боли в крупных больницах, 16 июля 2007 г. Министерство здравоохранения выпустило уведомление о «Справочнике предметов диагностики и лечения в медицинских учреждениях», в котором увеличило число предметов диагностики и лечения в «отделении боли» и определило «отделение боли» как Министерство здравоохранения выпустило уведомление о включении в перечень медицинских учреждений «болевого отделения» и определило, что «болевое отделение» является клинико-диагностическим и лечебным объектом первого уровня, что предполагает, что услуги по диагностике и лечению боли будут осуществляться в первых двух больницах Китая. Во-вторых, что такое боль: с фактическим или потенциальным повреждением тканей, связанным с неприятными ощущениями и эмоциональными переживаниями. Она является самым примитивным и распространенным человеческим страданием и входит в список пятых жизненно важных показателей после дыхания, пульса, артериального давления и температуры тела. В-третьих, препятствиями для развития медицины боли являются влияние традиционных представлений и ограниченность знаний большинства пациентов, в том числе и некоторых медицинских работников, не понимающих истинного смысла медицины боли, понимание области медицины боли, до сих пор существуют некоторые недоразумения: Неправильное понимание: лечение боли — это только симптоматическое лечение, не решающее фундаментальной проблемы, то есть так называемое «лечение симптомов, но не первопричины». Эта идея явно ошибочна, традиционные средства лечения — анальгетические препараты плюс массаж, вытяжение, тепловая терапия, акупунктура и т.д., только для решения «болевой» проблемы, сейчас в отделении лечения боли применяются более малоинвазивные интервенционные методики, питание проблемного нерва, декомпрессия, кондиционирование, стимуляция и даже разрушение и другие виды терапии, чтобы добиться противовоспалительного, анальгетического эффекта, блокирования ноцицепции, улучшения функции нерва. Достижение противовоспалительного, анальгетического эффекта, блокирование болевой проводимости, улучшение функции нервов играют роль в лечении как симптомов, так и первопричин болевых заболеваний. А сам процесс некоторых заболеваний представляет собой порочный патологический круг, вызванный болью, снятие боли является лечением болезни, например опоясывающего лишая. Миф 2: врачи от боли назначают только обезболивающие препараты, играя в нервные блокады Лечение внутренних болезней основано на медикаментах, хирургия — на хирургическом лечении, реабилитация — на физиотерапии, анестезиология в основном решает проблемы острой боли в периоперационный период, а отдел боли требует профессиональных теоретических знаний и оперативных навыков, прежде всего для клинических отделов, связанных с лечением всех видов боли, не очень хорошо, провести четкую диагностику, а затем принимать медикаментозные или немедикаментозные средства. Средства, неинвазивные, малоинвазивные методы лечения, для различных видов грыж межпозвоночных дисков, невралгии тройничного нерва и других хронических болей у отделения боли есть своя уникальная малоинвазивная технология, без разрезов, малоинвазивная операция может быть проведена только под местной анестезией, травма пациента небольшая, низкая стоимость. Заблуждение 3: пациент торопится обратиться к врачу, часто ищет лекарства и искажает состояние. При острой, вызванной первичным заболеванием боли необходимо обратиться в соответствующие отделения, например при внезапной стенокардии обратиться в кардиологию, при внезапном остром животе обратиться в общую хирургию и т.д., а при хронической неустранимой боли, в том числе при боли, не выясненной причиной заболевания или выясненной причиной заболевания, которую невозможно устранить в настоящее время, необходимо обратиться в отделение боли для лечения, например если не получить своевременного и эффективного лечения, она перерастет в сложный локальный болевой синдром или центральную боль, более сильную боль, более трудно поддающуюся лечению. Боль становится более интенсивной и труднее поддается лечению. Миф 4: после лечения боли не то что ничего не чувствуешь Нервы человеческого организма делятся на сенсорные, моторные, вегетативные и т.д., лечение боли заключается лишь в избирательном блокировании проводимости сенсорных нервов или разрушении ноцицептивных волокон и не затрагивает другие нервы. Острая боль: острая боль при травме мягких тканей и суставов, послеоперационная боль, акушерская боль, острая боль при опоясывающем герпесе, подагре и т.д.; 2. Хроническая боль: деформация мягких тканей и суставов или дегенеративная боль, боль в межпозвоночных дисках, нейрогенная боль и т.д.; 3. Необратимая боль: невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия, грыжа диска, неразрешимая головная боль и т.д.; 4, онкологическая боль: боль при прогрессирующей опухоли, боль при метастатических опухолях и т.д.; 5, специальная категория боли: тромбофлебит, трудноизлечимая стенокардия, идиопатическая боль в груди и животе и т.д.; 6, смежные дисциплины заболеваний: ранняя эмболия сосудов сетчатки, внезапная глухота, сосудистые спазматические расстройства, лицевые спазмы, аллергический ринит, трудноизлечимая эрекция, периферические сосудистые расстройства, бессонница и т.д. В-пятых, функции врачей, занимающихся лечением боли: 1, способствовать фундаментальным исследованиям в области медицины боли 2, тщательно обследовать пациента, поставить правильный диагноз 3, нейрофизиология боли и психология имеют глубокие знания 4, с любовью и терпением страдать от боли пациентов, чтобы хорошо заботиться о 5, данные радиологического обследования, общего медицинского обследования, электрофизиологического обследования, психологического тестирования имеют способность идентифицировать и читать данные 6, и лечение боли наркотиков с клинической фармакологией имеют глубокие знания 6, клинической фармакологии препаратов, связанных с лечением боли имеют глубокое понимание рационального использования анальгетических препаратов 7, будет в состоянии реализовать различные новые технологии лечения боли шесть, методы лечения боли: 1, блокада нервов: блокировать боль и другие травмирующие стимулы к центральной проводимости, с тем чтобы разорвать порочный патологический цикл, как симптоматическое лечение, но и причина лечения 2, физическая терапия: в том числе постоянного тока терапии, имплантации ионов наркотиков терапии, красный (фиолетовый) внешней терапии, ультразвуковой терапии и т.д. 3, электротерапия, электроды и ультразвуковой терапии, и использование физической терапии. 3. Электростимулирующая терапия: стимуляция импульсным током может вызвать возбуждение периферических нервных волокон, проведение импульса к центральной системе, благодаря чему происходит высвобождение энкефалинов и эндорфинов, вызывающих обезболивающий эффект. 4. Радиочастотная терапия: может избирательно разрушать болевые волокна и сохранять чувство осязания. 5. Лазерная терапия: низкоэнергетические лазеры, такие как гелий-неоновый лазер, в основном используются в физиотерапии, оказывая противовоспалительное, обезболивающее и способствуя регенерации тканей, что позволяет лечить местные воспаления, язвы кожи, спазм лица и т.д., а диффузное облучение углекислым лазером может использоваться при лечении растяжений и ушибов, артритов, невралгии, ларингита и др. 6. Психологическая терапия: использование принципов и методов психологии, посредством языка и отношения, может помочь облегчить боль. Психотерапия: использование принципов и приемов психологии с помощью языка, выражения, отношения, позы, поведения и роли окружающей обстановки для воздействия и изменения понимания, эмоций и поведения пациента с целью достижения улучшения его психологического состояния, поведения и физических симптомов. 7. Эндоскопическое хирургическое лечение позвоночника: при всех видах грыжи поясничного диска пульпозное ядро, сдавливающее нервный корешок, может быть удалено непосредственно с помощью спинальной эндоскопической системы, чтобы снять сдавливание нервного корешка. Существуют также различные малоинвазивные методы лечения, такие как растворение диска коллагеназой, введение озона, плазменная радиочастотная абляция и деструкция нерва безводным спиртом. В-седьмых, перспективы медицины боли Медицина боли — это комплексная медицинская специальность, с высокой степенью междисциплинарности, широким спектром лечебных мероприятий, охватывающая большую популяцию, сложность состояния пациента, метод лечения эффективный и малоинвазивный, а клинические перспективы широкие. За прошедшие годы развитие медицины боли в Китае не было сбалансированным, в некоторых известных больницах не было создано отделение боли, хотя в некоторых больницах функционируют отделения боли или амбулаторные клиники, в основном для анестезиологов на полставки, выращивание специалистов медицины боли имеет большой простор, но с улучшением понимания сознания людей, требованием социального развития, медицина боли, безусловно, займет центральное место.