Гиперпролактинемия — распространенное заболевание гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Избыток пролактина нарушает функцию репродуктивных желез и является одной из причин мужского и женского гипогонадизма и бесплодия. Этиология 1. Пролактинома (пролактинома) — наиболее частая причина гиперпролактинемии, а также наиболее распространенная опухоль гипофиза; 2. Внутричерепная опухоль или воспаление и другие причины повреждения гипоталамуса, вызывающие снижение уровня ингибирующего гормона пролактина, что приводит к гиперпролактинемии; 3. Идиопатическая гиперпролактинемия; 4. Псевдопролактинома: нефункционирующая опухоль гипофиза сдавливает ножки гипофиза и нарушает связь гипоталамус — гипофиз, вызывая гиперпролактинемию; 5. Псевдопролактинома: нарушается связь гипоталамус — гипофиз, вызывая гиперпролактинемию. Псевдопролактинома: опухоль гипофиза без функции сдавливает ножку гипофиза и нарушает связь гипоталамус — гипофиз, вызывая гиперпролактинемию; 5. Первичный гипотиреоз, печеночная и почечная недостаточность и т.д.; 6. Прием морфина, дормантина, 5-гидрокситриптофана, эстрогенов, контрацептивов и т.д.; 7. Физические раздражители, такие как сон, стимуляция сосков, половой акт и другие физиологические раздражители, могут вызвать временное повышение уровня PRL. Клинические проявления У подростков в основном наблюдается задержка роста половых волос, потеря сперматозоидов, замедление их роста; у взрослых — снижение либидо, импотенция, у 5% пациентов может наблюдаться лактация и развитие молочных желез, у остальных — нарушения эякуляции, уменьшение количества спермы или даже анэнцефалия. Диагностика 1. Определение базового значения пролактина в сыворотке крови при мужской импотенции, низкой половой функции, повышенном содержании пролактина в крови позволяет поставить качественный диагноз повышенного PRL крови, но этого недостаточно, необходимо поставить диагноз с помощью некоторых тестов. Нормальный уровень ПРЛ в сыворотке крови у мужчин составляет 1-20/?г у детей, превышение верхней границы нормального контрольного значения является гиперпролактинемией, но под влиянием физиологических факторов ПРЛ может быть кратковременно слабо повышен, поэтому ПРЛ>50/?г/л необходимо измерять повторно; 2, для динамики пролактинового теста обычно используется стимуляция теста ТРГ, инъекция ТРГ для наблюдения за изменениями ТСГ и ПРЛ, результаты при наличии аденомы ПРЛ и результаты аденомы ПРЛ. Если в результате выявлена аденома ПРЛ, TSH может появиться пик, а пик ПРЛ не появляется; 3, пероральный тест с мирексом Мирекс является антагонистом дофаминовых рецепторов, пероральный прием 10 мг мирекса, 1 ~ 2 ч, ПРЛ может достичь пика, нормальный пик ПРЛ в 3 раза выше базального значения, если пик низкий, это может свидетельствовать о наличии пролактиномы; 4, птеродактильная тонкослойная рентгенограмма для понимания птеродактильного седла, увеличено ли оно, разрушено; 5, гипофиз. КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза для подтверждения наличия опухоли. (1) Бромокриптин: Бромокриптин является широко используемым агонистом дофамина, который может подавлять секрецию PRL, способствуя высвобождению дофамина, так что сывороточный PRL может быть снижен до нормального уровня, тем самым повышая уровень тестостерона в сыворотке. Традиционное лечение: начать принимать 1,25 мг перорально, один раз между каждым ужином, 5-7 дней, постепенно увеличить дозу до 2,5 мг, 2-3 раза в день, принимать полгода, в целом можно снизить уровень ПРЛ до нормы, повысить уровень тестостерона, улучшить половую функцию и сперматогенез, повысить частоту зачатия супругов; (2) Локсацин Мульти ( Norprolac): Rockstar также является агонистом дофамина, но не бромокриптина, может быть использован для лечения бромокриптином неэффективно или побочные эффекты реакции не могут быть перенесены пациентами с пролактиномой, как правило, с Rockstar 3 г / д лечения, после 3d изменен на 7,5 г / д; (3) Витамин B6.