»Будучи распространенным «заболеванием», варикозное расширение вен имеет высокую распространенность и широкий спектр вариантов лечения, поэтому пациенты часто находятся в замешательстве относительно того, куда обратиться за лечением. Как их лечить? Должен ли он быть консервативным или хирургическим? Какой тип хирургии следует использовать? Вопросов так много, что зачастую трудно определиться, поэтому сегодня мы разберем методы лечения варикозного расширения вен и как выбрать наиболее подходящий метод лечения.
I. Куда обратиться за лечением?
»Варикозное расширение вен является заболеванием венозной системы и классифицируется как хирургическое заболевание периферических сосудов, поэтому вам следует обратиться в отделение хирургии периферических сосудов обычной больницы.
Во-вторых, как я должен к ним относиться? Консервативное или хирургическое лечение?
Как уже упоминалось в предыдущей статье, «варикозное расширение вен» может быть болезнью, но скорее как проявление болезни, в основе патофизиологической основы лежит венозная гипертензия, которая помимо того, что вызывает варикозное расширение вен, может также привести к болезненности, сонливости, опусканию и отечности конечностей, зуду кожи, пигментации кожи, затвердению и даже изъязвлению кожи. .
Консервативное лечение в качестве основного не может полностью устранить варикозное расширение вен или заставить исчезнуть пигментацию кожи, но оно может противодействовать венозной гипертензии, патологическим изменениям, вызванным венозной гипертензией, контролировать симптомы, управлять прогрессированием заболевания и в некоторой степени улучшить признаки.
Если у пациента всего несколько варикозных вен, некоторая степень дискомфорта в конечности, нет изменений пигментации кожи, и это не эстетические проблемы, вызванные варикозным расширением вен, консервативное лечение вполне приемлемо. Если пациент очень обеспокоен варикозным расширением вен и хочет удалить их, или если симптомы в конечности не помогли при консервативном лечении, или если на коже конечности развились изменения пигментации, тогда хирургическое вмешательство должно быть методом выбора.
Кроме того, консервативное лечение используется в качестве основного на протяжении всего хирургического лечения.
Консервативное лечение состоит из 3 направлений.
1. положение тела.
Первопричиной заболевания является венозная гипертензия, которая возникает из-за разницы давления между сердцем и конечностью. Это нереально.
2. физическое сжатие.
Сюда входят медицинские компрессионные чулки и эластичные ремни. Физическая компрессия не может уменьшить венозную гипертензию, но она может уменьшить утечку жидкости, вызванную венозной гипертензией, противодействовать проведению венозной гипертензии к поверхности и защитить поверхностные вены и вены движения. Это уменьшает симптомы, улучшает признаки и останавливает или задерживает прогрессирование болезни.
3. Медикаменты.
Медикаментозная терапия основана на препаратах, повышающих венозный тонус и способствующих венозному рефлюксу, при этом диуретики противопоказаны.
Эти три аспекта взаимно совместимы, и один из них нельзя обойти стороной.
3. Какую операцию выбрать.
Перед хирургическим лечением варикозного расширения вен необходимо сделать венограмму, чтобы уточнить проходимость глубоких вен и характер заболевания.
1.Простое подкожное варикозное расширение вен, если нет проблем с глубокими венами.
Традиционная хирургия: высокая перевязка подкожной вены и стриппинг варикозных вен, с акцентом на «высокую перевязку», «перевязку ветвей» и «стриппинг варикозных вен».
Минимально инвазивный подход: лазерная хирургия, с акцентом на подбор соответствующей частоты лазера и интенсивности импульса для размера диаметра вены.
Ротационная хирургия: акцент на низкую скорость, высокое отрицательное давление, меньшая травматичность, более быстрое восстановление, меньшие и меньшие разрезы; недостатком является то, что она немного дороже традиционной хирургии.
2, последствия тромбоза глубоких вен (PTS) этот тип заболевания в различные периоды болезни, различные степени поглощения тромба, различные степени проходимости глубоких вен, адекватность компенсации коллатерального кровообращения или нет, наличие комбинированной окклюзии подвздошных вен, его управление отличается, эта статья не будет разработана, позже будет посвящена описанию.
Лечение этого заболевания подразделяется на реконструкцию клапанной функции глубоких вен + стриппинг варикозных вен, причем реконструкция клапанной функции глубоких вен с последующим стриппингом варикозных вен является принципиальным моментом, а стриппинг варикозных вен — таким же, как и при простом подкожном варикозе. Реконструкция функции клапана глубоких вен в настоящее время используется в клинической практике: процедура заслонки поверхностной бедренной вены (также известная как кольцевая процедура) выполняется снаружи первой пары клапанов поверхностной бедренной вены с использованием аутологичных или искусственных материалов для сужения сосуда до 2/3 его первоначального размера, таким образом, реконструируя функцию поверхностного бедренного клапана. Другая процедура, которую мы рекомендуем, — мышечные коллатерали N-образной вены, которые сшиваются для формирования мышечных коллатералей «U», которые заменяют функцию клапана во время движения конечности, являются прочными и долговечными.
4. в таких случаях, как стеноз или окклюзия подвздошных вен, и в таких случаях, как синдром Буга, когда варикозное расширение вен не ограничивается нижними конечностями, а может охватывать паховую область, нижнюю часть живота и даже верхнюю часть живота, эти варикозные вены следует лечить сначала хирургическими и интервенционными методами, прежде чем заниматься варикозным расширением вен.
Самому пациенту определить это сложно, поэтому рекомендуется согласовать конкретное лечение со специалистом в отделении хирургии периферических сосудов обычной больницы.