Как предсказать зрение у недоношенных детей

Осведомленность и внимание к ретинопатии недоношенных спасли зрение многим детям, и значительное число из них были вылечены, чтобы сохранить хороший уровень зрительных функций, что позволяет им нормально жить и работать. Можно утверждать, что скрининг и лечение ретинопатии недоношенных принесли значительные социально-экономические выгоды как обществу, так и семьям. Однако по мере взросления этих прежде маленьких недоношенных детей часто упускается из виду изучение структуры и развития их глаз — нормально ли развивается глазное дно? Существует ли корреляция между структурой глазного дна и остротой зрения? Виктор М. Виллегас и др. недавно провели исследование по этому вопросу и опубликовали результаты в журнале AJO. Целью данного исследования было изучить взаимосвязь между долгосрочной остротой зрения и макулярными аномалиями, выявленными с помощью SD-OCT у детей с ретинопатией недоношенных. В ходе исследования были изучены медицинские карты детей в возрасте от 2 до 18 лет с историей РОП, которым была проведена SD-OCT в период с 2010 по 2012 год. Толщина центрального макулярного углубления была измерена с помощью SD-OCT и проверена на корреляцию с остротой зрения. Вторичные показатели результатов включали толщину теменной височной борозды, представление внутреннего и наружного слоев ядра, неделю беременности при рождении, пол, эквивалентную сферическую линзу, историю лазерного лечения и задержку развития. Результаты показали, что из 44 глаз с хорошим зрением у 44 пациентов, включенных в исследование, 64% (28/44) пациентов в исследовании имели остроту зрения больше или равную 20/40, несмотря на то, что 91% имели аномальную морфологию центрального углубления. Исследование продемонстрировало высокую частоту макулярных морфологических аномалий у пациентов с историей РОП, включая сохранение внутреннего ретинального слоя макулярного центрального углубления и отсутствие центрального углубления на SD-OCT. Это согласуется с гистологическим развитием макулы. РОП ассоциируется с остановкой развития макулы, а макулярный отек, который наблюдается в 38,9-58% случаев РОП, может быть связан с повышенным уровнем VEGF и остановкой созревания внутреннего слоя сетчатки. Также не существует прямой связи между толщиной сетчатки и гестационным возрастом при рождении. Поскольку аномальный дефицит центральной макулярной борозды не влияет на созревание светоприемника центральной борозды, это может объяснить тот факт, что многие подобные пациенты могут сохранять хорошую остроту зрения. Это исследование позволяет предположить, что созревание фоторецепторного слоя по сравнению с толщиной и целостностью центральной макулярной борозды является лучшим предиктором долгосрочного прогноза зрения у пациентов, родившихся преждевременно. Использование ОКТ во время лечения этой группы пациентов может эффективно оценить прогноз пациентов.